Одышкой называется нарушение дыхания (а именно его глубины и частоты). Такое явление может возникать как в норме, так и при ряде патологических состояний. Она обусловлена компенсаторными механизмами, которые реагируют на недостаток кислорода в крови.
Увеличивая глубину и учащая дыхания, организм пытается восполнить состояние кислородного голодания, возникающее в головном мозге и других жизненно важных органах.
Разновидности одышки
Согласно принятой международной классификации, одышка бывает нескольких видов. В зависимости от количества дыхательных движений за одну минуту различают:
- тахипноэ (дыхание при этом учащается до 20 в минуту и более);
- брадипноэ (ЧДД становится менее 12 движений в минуту).
По длительности приступа одышка бывает:
- острая (продолжается до нескольких часов);
- подострая (от нескольких часов до нескольких дней);
- хроническая (более нескольких дней, может длиться годами).
По фазам дыхания выделяется такая одышка:
- экспираторная — при это виде у больного затрудняется процесс вдыхания воздуха;
- инспираторная — возникают проблемы с выдохом;
- смешанная (в этом случае больному трудно как вдыхать, так и выдыхать).
По тяжести состояния одышка подразделяется на несколько степеней:
- Нулевая (норма). Появляется только после выраженной физической перегрузки, после чего дыхание приходит в норму.
- Первая (легкая). Возникает одышка при ходьбе на дальние расстояния или подъеме в гору.
- Вторая (средняя). Проявляется в том, что больной вынужден замедлять темп движения, и не может передвигаться также быстро, как другие люди.
- Третья (тяжелая). При любой незначительной нагрузке человек останавливается, чтобы отдышаться.
- Четвертая (крайне тяжелая). Одышка беспокоит даже в состоянии покоя. Из-за нее больной постоянно находится дома и не может вести привычный образ жизни.
Одышка при различных состояниях
Нехватка воздуха может возникать и в норме, так при физической нагрузке выраженного характера возникает дополнительная потребность организма в кислороде. Но при этом она быстро проходит после отдыха и не сопровождается другими негативными симптомами. Такое явление соответствует нулевой форме, согласно классификации.
Может возникать и одышка при беременности. Ее причины в данном случае заключаются в том, что при росте матки происходит сдавливание внутренних органов. Легкие не могут на вдохе расправиться полностью, и возникает необходимость в учащении дыхания.
Сердечная патология
Часто бывает одышка при заболеваниях сердечной мышцы. К ним относятся:
- Сердечная недостаточность. Такое состояние не относится к конкретной нозологической единице, оно возникает в результате болезней системы кровообращения. Одышка при СН развивается постепенно, сначала она бывает после физических нагрузок, а позднее, по мере прогрессирования патологического состояния, бывает и в покое. Кроме одышки возникают отеки, беспокоит боль в области сердца, бывают приступы сердечного кашля. Лечение данного состояния заключается в оказании помощи при конкретном заболевании, которое его вызвало.
- Инфаркт миокарда. Заключается в нарушении кровообращения в коронарных сосудах, при этом резкая ишемия приводит к некрозу определенного участка в сердце. Сердце не может выполнять привычную работу и снабжение кровью органов снижается, поэтому и развивается одышка. Прочие признаки инфаркта заключаются в появлении сильной боли за грудиной, которые не проходят после использования нитроглицерина. У больного выступает холодный и липкий пот, возникает страх смерти. Поражение сердечной мышцы сопровождается резким снижением давления.
- Нарушения ритма в виде тахикардии или тахиаритмии. Это отклонение, при котором учащается ЧСС, сердце не успевает полноценно сократиться в систолу и расслабиться в диастолу. Для купирования приступа следует выяснить причину появления тахикардии. Для оказания помощи часто применяют антиаритмические средства.
Легочная патология
Нарушение частоты и глубины дыхания происходит при различных отклонениях со стороны легочной системы:
- Одышка является типичным симптомом при бронхите. Воспалительный процесс в бронхах проявляется также в виде повышения температуры, появлении сухого или влажного кашля. У больного отмечаются признаки вирусного заболевания (боль в горле, першение, тяжесть и ломота в теле). При остром бронхите лечение заключается в использовании антивирусных и антибактериальных средств. Если бронхит имеет хронический характер, то он может вызывать постоянную одышку, или же ее приступы во время обострения заболевания. Лечение такого состояния длительное, оно предусматривает использование противовоспалительных и отхаркивающих средств, иногда врач рекомендует использование бронхолитиков. Бронхит аллергического происхождения лежит приемом антигистаминных средств.
- Воспаление легких, или пневмония, является острой инфекционной патологией, которая поражает легочную ткань. Симптомы заболевания могут быть довольно специфичными, так как зависят от типа возбудителя. Начинается все с высокой температуры и других признаков, напоминающих тяжелое простудное заболевание. Развивается кашель с мокротой, нередко в ней присутствует гной. Одышка носит смешанный характер. Если присоединяется плеврит, то больной жалуется на боль в пораженной части грудной клетки. Лечение воспаления легких следует начинать немедленно, поскольку каждый час промедления ухудшает прогноз этого недуга. Препараты нужно использовать в зависимости от причины пневмонии (антибиотики, противовирусные, иммуномодуляторы).
- Следующее заболевание, при котором отмечается одышка — это бронхиальная астма. Она связана с развитием аллергии, отеком и спазмом бронхов. Одышка при БА возникает в виде приступа и является экспираторной (у больного затрудняется процесс выдоха). Купирование приступа в данном случае достигается вдыханием бронхомиметиков, расширяющих просвет бронхиального дерева. Мокрота при таком заболевании бывает скудной и очень густой. Крайним проявлением астмы является астматический статус, который требует лечения в условиях специализированного стационара.
- Хронические обструктивные заболевания. Это цела группа патологий, при которых развивается одышка в виде постоянного симптома в результате необратимого процесса сужения просвета дыхательных путей. Часто бывает в результате долгих лет курения, работы на вредном производстве, хроническом бронхите. При такой патологии применение лекарственных средств дает только временное облегчение, процесс постоянно прогрессирует, а одышка усиливается.
- Одышка может быть вызвана острым и опасным для жизни состоянием — тромбоэмболией легочной артерии. Это происходит в результате закупорки сосуда и его ветвей тромбами с последующим отключением части легких от процесса нормального дыхания и газообмена. При этом у больного на расстоянии слышится думное дыхание, и появляется изнуряющий кашель, усиливающийся при перемене положения тела.
Другие варианты развития одышки
Одышка часто сопутствует не только сердечным и легочным заболеваниям. Она может выступать признаком и других болезней:
- Нередко нехватка воздуха и учащение дыхательных движений развивается на фоне анемии. Сниженное содержание гемоглобина и эритроцитов приводит к тому, что при нормальной работе легких организм начинает испытывать хроническую ишемию. Малокровие бывает в результате инфекционных заболеваний, нарушения питания, опухоли крови или ее потере. Больной при таком состоянии ощущает выраженную слабость, постоянное желание спать. При его осмотре заметно выраженное побледнение кожных покровов. Лечение заключается в переливании эритроцитарной массы, приеме железосодержащих препаратов.
- Причиной развития одышки могут стать заболевания эндокринной системы. Так, при сахарном диабете со временем происходит повреждение всех мелких сосудов и нарушение газообмена и питания периферических тканей. А нефропатия при диабете вызывает развитие анемии, что еще больше усугубляет ситуацию.
- При усиленной выработке гормонов щитовидной железой происходит усиление обменных процессов и увеличение потребности в кислороде. Кроме того, одышка при тиреотоксикозе обусловливается развитием увеличения частоты сокращений сердечной мышцы. Для нормализации состояния следует принимать препараты, которые рекомендует эндокринолог.