Одышка при различных состояниях и заболеваниях

Одышкой называется нарушение дыхания (а именно его глубины и частоты). Такое явление может возникать как в норме, так и при ряде патологических состояний. Она обусловлена компенсаторными механизмами, которые реагируют на недостаток кислорода в крови.

Увеличивая глубину и учащая дыхания, организм пытается восполнить состояние кислородного голодания, возникающее в головном мозге и других жизненно важных органах.

Разновидности одышки

Согласно принятой международной классификации, одышка бывает нескольких видов. В зависимости от количества дыхательных движений за одну минуту различают:

• тахипноэ (дыхание при этом учащается до 20 в минуту и более);
• брадипноэ (ЧДД становится менее 12 движений в минуту).

По длительности приступа одышка бывает:

• острая (продолжается до нескольких часов);
• подострая (от нескольких часов до нескольких дней);
• хроническая (более нескольких дней, может длиться годами).

По фазам дыхания выделяется такая одышка:

• экспираторная — при это виде у больного затрудняется процесс вдыхания воздуха;
• инспираторная — возникают проблемы с выдохом;
• смешанная (в этом случае больному трудно как вдыхать, так и выдыхать).

По тяжести состояния одышка подразделяется на несколько степеней:

1. Нулевая (норма). Появляется только после выраженной физической перегрузки, после чего дыхание приходит в норму.
2. Первая (легкая). Возникает одышка при ходьбе на дальние расстояния или подъеме в гору.
3. Вторая (средняя). Проявляется в том, что больной вынужден замедлять темп движения, и не может передвигаться также быстро, как другие люди.
4. Третья (тяжелая). При любой незначительной нагрузке человек останавливается, чтобы отдышаться.
5. Четвертая (крайне тяжелая). Одышка беспокоит даже в состоянии покоя. Из-за нее больной постоянно находится дома и не может вести привычный образ жизни.

Одышка при различных состояниях

Нехватка воздуха может возникать и в норме, так при физической нагрузке выраженного характера возникает дополнительная потребность организма в кислороде. Но при этом она быстро проходит после отдыха и не сопровождается другими негативными симптомами. Такое явление соответствует нулевой форме, согласно классификации.

Может возникать и одышка при беременности. Ее причины в данном случае заключаются в том, что при росте матки происходит сдавливание внутренних органов. Легкие не могут на вдохе расправиться полностью, и возникает необходимость в учащении дыхания.

Сердечная патология

Часто бывает одышка при заболеваниях сердечной мышцы. К ним относятся:

1. Сердечная недостаточность. Такое состояние не относится к конкретной нозологической единице, оно возникает в результате болезней системы кровообращения. Одышка при СН развивается постепенно, сначала она бывает после физических нагрузок, а позднее, по мере прогрессирования патологического состояния, бывает и в покое. Кроме одышки возникают отеки, беспокоит боль в области сердца, бывают приступы сердечного кашля. Лечение данного состояния заключается в оказании помощи при конкретном заболевании, которое его вызвало.
2. Инфаркт миокарда. Заключается в нарушении кровообращения в коронарных сосудах, при этом резкая ишемия приводит к некрозу определенного участка в сердце. Сердце не может выполнять привычную работу и снабжение кровью органов снижается, поэтому и развивается одышка. Прочие признаки инфаркта заключаются в появлении сильной боли за грудиной, которые не проходят после использования нитроглицерина. У больного выступает холодный и липкий пот, возникает страх смерти. Поражение сердечной мышцы сопровождается резким снижением давления.
3. Нарушения ритма в виде тахикардии или тахиаритмии. Это отклонение, при котором учащается ЧСС, сердце не успевает полноценно сократиться в систолу и расслабиться в диастолу. Для купирования приступа следует выяснить причину появления тахикардии. Для оказания помощи часто применяют антиаритмические средства.

Легочная патология

Нарушение частоты и глубины дыхания происходит при различных отклонениях со стороны легочной системы:

1. Одышка является типичным симптомом при бронхите. Воспалительный процесс в бронхах проявляется также в виде повышения температуры, появлении сухого или влажного кашля. У больного отмечаются признаки вирусного заболевания (боль в горле, першение, тяжесть и ломота в теле). При остром бронхите лечение заключается в использовании антивирусных и антибактериальных средств. Если бронхит имеет хронический характер, то он может вызывать постоянную одышку, или же ее приступы во время обострения заболевания. Лечение такого состояния длительное, оно предусматривает использование противовоспалительных и отхаркивающих средств, иногда врач рекомендует использование бронхолитиков. Бронхит аллергического происхождения лежит приемом антигистаминных средств.
2. Воспаление легких, или пневмония, является острой инфекционной патологией, которая поражает легочную ткань. Симптомы заболевания могут быть довольно специфичными, так как зависят от типа возбудителя. Начинается все с высокой температуры и других признаков, напоминающих тяжелое простудное заболевание. Развивается кашель с мокротой, нередко в ней присутствует гной. Одышка носит смешанный характер. Если присоединяется плеврит, то больной жалуется на боль в пораженной части грудной клетки. Лечение воспаления легких следует начинать немедленно, поскольку каждый час промедления ухудшает прогноз этого недуга. Препараты нужно использовать в зависимости от причины пневмонии (антибиотики, противовирусные, иммуномодуляторы).
3. Следующее заболевание, при котором отмечается одышка — это бронхиальная астма. Она связана с развитием аллергии, отеком и спазмом бронхов. Одышка при БА возникает в виде приступа и является экспираторной (у больного затрудняется процесс выдоха). Купирование приступа в данном случае достигается вдыханием бронхомиметиков, расширяющих просвет бронхиального дерева. Мокрота при таком заболевании бывает скудной и очень густой. Крайним проявлением астмы является астматический статус, который требует лечения в условиях специализированного стационара.
4. Хронические обструктивные заболевания. Это цела группа патологий, при которых развивается одышка в виде постоянного симптома в результате необратимого процесса сужения просвета дыхательных путей. Часто бывает в результате долгих лет курения, работы на вредном производстве, хроническом бронхите. При такой патологии применение лекарственных средств дает только временное облегчение, процесс постоянно прогрессирует, а одышка усиливается.
5. Одышка может быть вызвана острым и опасным для жизни состоянием — тромбоэмболией легочной артерии. Это происходит в результате закупорки сосуда и его ветвей тромбами с последующим отключением части легких от процесса нормального дыхания и газообмена. При этом у больного на расстоянии слышится думное дыхание, и появляется изнуряющий кашель, усиливающийся при перемене положения тела.

Другие варианты развития одышки

Одышка часто сопутствует не только сердечным и легочным заболеваниям. Она может выступать признаком и других болезней:

1. Нередко нехватка воздуха и учащение дыхательных движений развивается на фоне анемии. Сниженное содержание гемоглобина и эритроцитов приводит к тому, что при нормальной работе легких организм начинает испытывать хроническую ишемию. Малокровие бывает в результате инфекционных заболеваний, нарушения питания, опухоли крови или ее потере. Больной при таком состоянии ощущает выраженную слабость, постоянное желание спать. При его осмотре заметно выраженное побледнение кожных покровов. Лечение заключается в переливании эритроцитарной массы, приеме железосодержащих препаратов.
2. Причиной развития одышки могут стать заболевания эндокринной системы. Так, при сахарном диабете со временем происходит повреждение всех мелких сосудов и нарушение газообмена и питания периферических тканей. А нефропатия при диабете вызывает развитие анемии, что еще больше усугубляет ситуацию.
3. При усиленной выработке гормонов щитовидной железой происходит усиление обменных процессов и увеличение потребности в кислороде. Кроме того, одышка при тиреотоксикозе обусловливается развитием увеличения частоты сокращений сердечной мышцы. Для нормализации состояния следует принимать препараты, которые рекомендует эндокринолог.