Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Нефрэктомия, показания к операции и последствия удаления почки

Запись размещена в разделах: Урология Добавить в избранное

Нефрэктомия — это операция на почке, предполагающая проведение её удаления. Такая операция организуется только под общей анестезией, а последствия удаления почки зависят от профессионализма врача и от состояния здоровья пациента.

Патологии почек, при которых необходимо проведение нефрэктомии, могут быть следующими: онкологические поражения, поликистоз, когда киста начинает замещать почечную ткань, и серьезные инфекционные болезни. Также нефрэктомия применяется для удаления здоровой почки у донора для проведения последующей трансплантации.

Нефрэктомия предполагает удаление всей почки с близлежащими тканями или только её части. При проведении частичной нефрэктомии удаляется лишь инфицированная или пострадавшая от болезни часть органа. Полная нефрэктомия заключается в проведении полного удаления почки, частично мочеточника, надпочечника и окружающей почку жировой ткани.

Хирургический доступ

Нефрэктомия может проводиться посредством нескольких доступов. Наиболее распространенным методом организации операции в урологической практике считается поясничный внебрюшинный доступ в 10 — 12 подреберье. При развитии онокологии врачи отдают предпочтение трансперитонеальному доступу, а самым часто используемым подходом является срединная лапаротомия.

К её достоинствам следует относить доступное положение пациента на операционном столе, несильная травматичность, скорость проведения операции и т.п. Помимо этого срединная лапаротомия позволяет произвести быструю обработку сосудов почки без дополнительных манипуляций при развитии опухолевого процесса.

Если опухоль в почке имеет большие размеры, то наиболее удобным методом доступа считается односторонний или двухсторонний подреберный.

Основное правило при реализации любого доступа — это как можно быстрее выйти на сосудистую ножку.

Последствия оперативного вмешательства

На протяжении периода восстановления после проведения нефрэктомии больному выписывается прием  сильных обезболивающих препаратов. Серьезные последствия операции по удалению почки можно предотвратить, если соблюдать все рекомендации врача.



Принимать пищу можно уже на следующий день после хирургического вмешательства, кроме того особых ограничений в потреблении продуктов для больного не устанавливается.

Уже на второй — третий день после нефрэктомии можно начинать немного двигаться, а именно ходить по коридору больницы.

Установленные в ходе операции дренажи удаляются на пятый день, а швы снимаются на восьмой — двенадцатый день после операции.  Затем на протяжении одного месяца требуется ограничить физические занятия и обязательно носить бандаж. Впоследствии человек постепенно возвращается к привычной для него жизнедеятельности.

Обязательной правило жизнедеятельности для человека с одной почкой — это тщательное соблюдение профилактических мер с целью предотвращения инфицирования половой системы. Для этого необходимо предотвращать переохлаждение, стараться избегать беспорядочных половых контактов и вовремя посещать врача даже при минимальном подозрении на развитие процесса воспаления в организме — особенно это касается органов зоны за брюшиной и органов малого таза.

Результаты проведения операции

Результаты удаления почки полностью зависят от целей, которые преследует нефрэктомия, а также от типа реализуемого хирургического вмешательства. Сразу же после хирургических манипуляций могут возникать боли после удаления почки в зоне операционного шва, в особенности во время глубоких вдохов или при кашле.

Специалист должен тщательно контролировать работу оставшейся у человека почки. Если она полностью здорова, то начинает функционировать активнее с целью компенсации отсутствия второй почки.

Продолжительность периода госпитализации полностью зависит от сложности проведенной операции. Больного после лапароскопической нефрэктомии выписывают уже спустя два — пять дней. После проведения обычной открытой операции по удалению почки пациент должен пролежать в стационаре не менее одной недели. Сроки восстановления также зависят от индивидуальных особенностей организма человека и в среднем изменяются от трех до шести недель.

Осложнения после операции

Осложнения после удаления почки формируются только у 2% пациентов. Неспецефические проявления осложнений заключаются в развитии острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушения кровотока в мозге, тромбоэмболии, воспаления легких и т.п. Частота формирования осложнений может быть уменьшена благодаря соблюдению особых установок в период подготовки к операции, при реализации профилактики гипотонии в процессе операции, при проведении правильной инфузионной терапии.

При ответе на вопрос, какие последствия после удаления почки возникают реже всего, следует упомянуть образование свища поджелудочной железы, если она была повреждена в процессе операции.

Зачастую в послеоперационный период у пациентов могут развиваться симптомы панкреатита, а также отмечается выделение сока из поджелудочной железы. При этом отделяемое выходит через специальный дренаж и должно быть обследовано на наличие в составе панкреатической амилазы. При неправильной организации дренирования может произойти накопление жидкости за брюшиной, в связи с чем, начнется формирование псевдокист или абсцессов. При правильном дренировании почти все фистулы могут закрыться самостоятельно.

Развившийся после нефрэктомии парез в кишечнике обычно самостоятельно проходит спустя трое — четверо суток. Потребление жидкости можно начинать после восстановления перистальтики и отхождения газов. Изредка может потребоваться постановка зонда. Температура после удаления почки является признаком развития воспалительного процесса.

При развитии вторичного кровотечения из операционной раны, оно может дополняться признаками геморрагического шока, болями, прощупываемым вздутием живота и отхождением крови по дренажу. Источником такого процесса становятся сосуды надпочечника, ножки почки или поврежденная во время операции печень или селезенка. В большинстве случаев для устранения кровотечения необходимо проведение релапаротомии.

Последствия после удаления почки могут заключаться в развитии почечной недостаточности. В особенности после нефрэктомии, проводимой с целью устранения опухолевого тромба, которая предполагает пережатие контралатеральной вены почки.

Обычно функционирование оставшейся почки постепенно восстанавливается, но изредка может потребоваться перевод пациента на временный гемодиализ.

Профилактические меры после операции

После организации традиционной нефрэктомии запрещается заниматься спортом и совершать любые физические нагрузки на протяжении последующих трех — четырех месяцев. После реализации лапароскопической нефрэктомии восстановительный период заметно сокращается. Независимо от этого следует предотвращать переохлаждения, отказаться от потребления спиртных напитков, а также рекомендуется больше гулять на свежем воздухе.

Любое оперативное вмешательство не исключает проявления осложнений, которые могут дать о себе знать, как во время операции, так и после её завершения. Часто причинами осложнений становятся индивидуальные характеристики организма.

После удаления почки пациенту следует регулярно отправляться на прием к урологу, который проведет качественную оценку работы оставшейся почки и будет постоянно контролировать возможные повторные поражения.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1 , среднее: 4,00 из 5)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • Алексей:

    Здравствуйте у моей жены удалили почку все прошло нормально шов стал заживать но у нее появилась температура 37.3−37.8 стали делать капельницу но это не помогает что там за причина проконсультируйте меня

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Здравствуйте, Алексей!

      Повышение температуры тела в послеоперационном периоде почти всегда свидетельствует о развитии инфекции. Где именно очаг инфекции, сказать без обследования сложно. Это может быть и послеоперационная рана, и оставшаяся почка, и даже легкие, а иногда бывает и разлитой инфекционный процесс (сепсис). Поэтому к таким пациентам должно быть пристальное внимание в послеоперационном периоде. При повышении температуры рекомендуется госпитализация и тщательное обследование с целью поиска очага инфекции (клинический анализ крови, рентгенография легких, бак.посев крови, анализы мочи и др). Также обязательно назначаются парентерально антибиотики (капельница для Вашей жены скорее всего и состоит из мощных антибактериальных препаратов).

      Желаем Вашей жене поскорее пойти на поправку!

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

  • Ольга:

    Здравствуйте,я попала в больницу с почечной коликой,врачи сделав узи и урограмму сказали,что опухоль нашли в почке.На кт-исследовании обнаружили изоденсное обьёмное образование неправильной полигональной формы узлового строения размерами 47мм на 55мм на 47 мм с неровными контурами неоднородной структуры.Предлагают операцию.Проконсультируйте пожалуйста меня операция единственный способ и насколько большая у меня опухоль.Спасибо.

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Здравствуйте, Ольга!

      В Вашем случае операция — это единственный правильный вариант начала лечения (в дальнейшем в зависимости от ситуации могут потребоваться химиопрепараты или лучевая терапия). Опухоль достаточно крупная, это не начальная стадия заболевания, а как минимум II-III (из четырех возможных). Более точно стадия и размер опухоли будут определены во время операции, т.е. в Вашей ситуации операция кроме лечебного значения несет в себе важный диагностический момент: хирург удалит опухоль (с обязательной последующей гистологией), оценит степень ее прорастания в окружающие органы и ткани, определит наличие метастазов в ближайшие лимфоузлы и др.

      Доверьтесь врачам и точно следуйте их рекомендациям.

      Желаем Вам успехов в борьбе с Вашим заболеванием.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

  • карина:

    здравствуйте!год назад мне удали почку.был гнойный пиелонефрит и огромный камень.и теперь переодический поднимаеться температура37−37.3...особенно после того как немного замерзну.анализы сдаю каждый месяц.все хорошо.есть тупые боли иногда в оставшейся почки...почему держиться температура.с чем это связано?

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Здравствуйте, Карина!

      Незначительное повышение температуры на несколько дней после перемерзания вполне можно отнести насчет активации какой-то внутренней инфекции, с которой иммунная система организма за 1−3 дня справляется самостоятельно, т.е. температура на уровне 37 градусов показывает, что работает иммунитет. Чтобы точно выяснить причину этого состояния, нужно проводить обследование в первый день подъема температуры (на следующее утро после переохлаждения). Необходимо сдать общие анализы крови, мочи, сделать рентген легких, отобрать кровь и мочу на стерильность. Кроме того, желательно проконсультироваться с ЛОР-врачом, поскольку латентная инфекция в носоглотке может стать причиной повышения температуры.

      Желаем Вам хороших результатов обследования и успешного лечения.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

  • Валентина:

    При оперировании на кишечние повредили мочеточник. Через 2.5 месяца,об этом мне сказали,но было поздно и почку удалили... Иногда болит спина где была почка,что это может быть,если почки там нет...

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down -1

    • Tvoelechenie.Ru:

      Уважаемая Валентина!

      Это могут быть так называемые «фантомные» боли, возникающие на месте удаленного органа. Они имеют нейрогенную природу, в их лечении используются успокоительные препараты. Также неприятные ощущения в области удаленной почки могут быть из-за натяжения образовавшихся в результате операции внутренних рубцов (удаление почки — это довольно травматичное хирургическое вмешательство, при котором накладывается большое количество внутренних швов). Кроме того, боли в месте операции могут быть связаны с отдаленными послеоперационными осложнениями (например, образованием абсцесса). Для более точного определения причины боли в пояснице Вам нужно показаться врачам.

      Желаем Вам скорейшего избавления от болевых ощущений.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

      • Валентина:

        Спасибо вам, за ваш ответ на мой вопрос.

        Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0