Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Мочекаменная болезнь: уртаные камни в почках

Запись размещена в разделах: Урология Добавить в избранное

Наличие тех или иных конкрементов является характерным признаком мочекаменной болезни. И сред них уратные камни в почках занимают лидирующие позиции по частоте встречаемости. Они уступают только оксалатным камням. Не удивительно: почки — один из основных органов обмена мочевой кислоты и мочевины.

Характеристики мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — патологическое состояние мочевыводящей системы, при которой имеется нарушение того или иного обмена. При этом происходит образование камней и подобных нерастворимых соединений. В последнем случае речь идет о «песке».

Это важно! О важности проблемы мочекаменной болезни говорят данные статистических наблюдений в разных регионах Земного шара. Средний возраст больных данной патологией находится в пределах 20 — 50 лет. То есть на самые трудоспособные годы.

К основным причинам развития мочекаменной болезни относят ряд внешних и внутренних факторов.

  1. Внутренние факторы.
    • Заболевания почек и мочевыводящих путей.
    • Патологии желудочно-кишечного тракта.
    • Эндокринные заболевания.
    • Обменные нарушения в организме. Классическим примером является подагра — заболевание нарушенного обмена пуриновых оснований.
    • Тяжелые травмы с длительным периодом иммобилизации.
    • Наследственная предрасположенность.
  2. Факторы внешней среды.
    • Систематические нарушения питания со злоупотребление определенных видов пищи и жидкости.
    • Плохое качество воды: повышенная жесткость и значительные сдвиги ее кислотно-щелочного равновесия в ту лил иную сторону.
    • Вредные и тяжелые условия труда.

Основными признаками мочекаменной болезни являются боли и дизурические явления. Это нарушение мочеиспускания или наличие примесей крови (гематурия). Боли локализованы в проекции почек или мочеточников. Все зависит от места нахождения конкремента. При наличии камней мочевого пузыря боли проецируются на область гипогастрия и так далее. Боли носят эпизодический характер. То есть они непостоянны и в основном связаны с началом движения камня. Покоящийся конкремент до определенных размеров неприятных ощущений не дает.



Даже камни значительных размеров, которые после своего образования остались на одном месте ничего кроме чувства тяжести и, распирая с соответствующего бока, не дают. А так как конкременты нередко развиваются не одновременно общее мочеиспускание не нарушено даже при поражении одной почки гигантскими камнями.

Виды камней процессы и образования

Все конкременты мочевыводящей системы принято делить на три группы. Кислые, щелочные и условно нейтральные.

Кислые камни. Это уратные и оксалатные конкременты. Первые образуются из солевой мочевой кислоты. Вторые — являются продуктами щавелевой кислоты. Их обзывание связано с нерастворимыми соединениями данных веществ. В норме данные соединения встречаются достаточно часто. Но за счет наличия близкого к нейтральным показателям мочи их «выпадение в осадок» невозможно. Даже когда phмочи в определенные моменты становиться кислой их образование невозможно из-за наличия уродинамики. Поэтому основные причины их образования являются следующие (и обязательно одновременное сочетание двух).

  • Кислая среда мочи.
  • Избыточное содержание мочевой кислоты и оксалатов.
  • Снижение основных показателей уродинамики.

Щелочные камни наоборот, — образуются при щелочной среде мочи. К ним относят фосфатные  и карбонатные конкременты. Их формирование связано с наличием хотя бы двух из трех основных факторов.

  • Щелочная среда.
  • Избыточное содержание фосфатов и остатков карбоновой кислоты.
  • Замедление процессов мочеобразования.

К условно нейтральным конкрементам относят все остальные виды камней. Они встречаются значительно реже двух предыдущих групп. Для их образования ведущую роль играет снижение скорости образования и отхождения мочи. Чаще всего данные конкременты являются результатами образования комплексных соединений аминокислот, металлов и компонентов бактериальной стенки.

Уратные камни: основные характеристики

Главной особенностью, которой обладают камни ураты в почках, является наличие остатков мочевой кислоты и их форма. Данные конкременты имеют гладкую поверхность и, очень часто, обладают округлой формой. Это приводит к тому, что уратные камни очень часто являются подвижными, что приводит к развитию спонтанных приступов почечной колики. Кроме того, нередко они могут выходить самостоятельно.

Внешне конкременты похожи на грязно-белые шарообразные тела. Они достаточно плотные, но легкие. Размеры редко превышают нескольких миллиметров.

Мочевая кислота неспособна к образованию достаточно прочных соединений. Дело в том, что связи в камнях являются только ковалентными и водородными. Ни каких ионных соединений нет. Поэтому прочность их сильно зависит от кислотности среды.

Лечение уратных камней

Эти характеристики позволили разработать эффективное лечение уратных камней в почках. Они зависят в основном от размеров конкрементов и места их расположения.

Используются как консервативные методы лечения, так и оперативное вмешательство. Однако к последнему при уратных камнях прибегают значительно реже, чем в случае конкрементов других видов.

  1. Консервативное лечение включает ряд мер, направленных на элиминацию (удаление) камней и предотвращение их повторного образования. Сюда входят как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
    • Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, направленных на основные звенья патогенеза мочекаменной болезни. Диуретики способствуют увеличению скорости образования и отхождения мочи. Противовоспалительные препараты назначаются в случае наличия явления асептического воспаления. Если же оно вызвано микроорганизмами, могут понадобиться антимикробные препараты.
    • Немедикаментозное лечение также во многом направлено на основные звенья патогенеза. Они же способствуют растворению конкрементов. В их основе лежит специфическая диета. Используются преимущественно кисломолочные продукты, обильное ощелачивающее питье. Дело в том, что это значительно повышает кислотность мочи. А как известно, прочность соединения молекул в уратных камнях зависит от phсреды. В результате чего, увеличение ее кислотности до 7 и выше приводит к разрыву ковалентных связей из-за чего и происходит растворение уратных камней.
  2. Хирургическое лечение показано в случае значительных размеров камней и опасности полной обструкции (перекрытия просвета) мочеточника. Наиболее часто используется дистанционная литотрипсия. Ее в чистом виде назвать оперативным вмешательством нельзя, так как не происходит разреза кожного покрова.

А все воздействие делает направленный ультразвук. Но так как методика выполняется врачами-урологами, относящимися к хирургической специальности, литотрипсия стала считаться не инвазивным хирургическим методом. Наконец в ургентных ситуациях, возможно, прямое оперативное вмешательство с целью извлечения камней.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *