Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Лапароскопическая нефрэктомия- операция по удалению почки

Запись размещена в разделах: Урология Добавить в избранное

Радикальная нефрэктомия — это операция по удалению почки, пораженной неизлечимой патологией. Если не произвести своевременное удаление поврежденной почки, то у человека могут начаться нестерпимые боли, появляется кровь в моче и развивается лихорадка.

Лапараскопическая операция по удалению почки — это такая операция, которая организуется с использованием видеокамеры и тонких инструментов небольшого размера, которые вводятся внутрь посредством небольших разрезов.

Удаление почки лапароскопически реализуется с целью лечения множества различных хирургических патологий. Подобные манипуляции дают возможность уменьшить время, требуемое для полного выздоровления, а также улучшить косметический результат, благодаря тому, что разрезы имеют маленькие размеры в сравнении с классической открытой операцией по удалению почки.

К показаниям проведения хирургического вмешательства следует относить опухолевые процессы в органе или нарушение работы почки. Также отдельная ситуация по удалению почки у человека — это забор с целью последующей пересадки донору.

Особенности операции и техника выполнения

В современной медицине основными показаниями проведения лапароскопической нефрэктомии считаются следующие патологии: гипертензия реноваскулярная, хроническая форма обструкции мочевыделительных каналов, сопровождающаяся болями, хронические инфекции, дисплазии почки.

Сейчас стало стандартом использование лапароскопической радикальной нефрэктомии, но ещё совсем недавно медики скептически относились к ней. Почка при этом удаляется интактно, вместе с надпочечником в случае опухоли в верхнем полюсе, лимфатическими узлами.



Диагностика пациентов — это серьезный момент в реализации лапароскопии. Главная задача обследования — это полноценный сбор данных об истории развития патологии, а также физикальное исследование. Большое внимание необходимо уделять изучению предшествующих оперативных вмешательств в органах брюшины, таза, почках, присутствию дополнительных патологий.

Кроме того важно обращать внимание на присутствие в истории болезни абдоминального сепсиса, воспалительного процесса или реализации лучевой терапии, патологий в работе сердца или легких, которые могут помещать правильной подготовке к оперативному вмешательству.

В процессе физикального исследования отмечается и фиксируется в документах наличие рубцов и грыж после предшествующих операций. Абсолютными противопоказаниями проведения лапароскопии является генерализованная форма перитонита, инфицирование стенки брюшины.

Наличие рубцов и шрамов от предшествующих хирургических вмешательств могут стать причиной смещения мест, в которые устанавливаются троакары и другие устройства. Хирург. Проводящий лапароскопию обязательно должен помнить, что спайки, оставшиеся от прошлых операций, могут располагаться далеко от кожных разрезов, поэтому троакары должны быть установлены с особой осторожностью для любого пациента с наличием операций в анамнезе. В этой ситуации пациента следует предупредить о риске проведения лапароскопии и предложить заменить её открытой операцией.

Перед тем, как начать лапароскопическое удаление почки, проводится полная подготовка кишечника при помощи цитрата магния. Больного инструктируют о том, что потребуется прекратить прием любых антитромбоцитарных медикаментов, таких как аспирин, антикоагулянты, нестероидные средства от воспаления, за неделю до назначенного срока операции. Также организуются лабораторные обследования с подтверждения адекватной работы почек, сдача общих анализов крови, определяется группа крови человека и её резус-принадлежность.

Доступы операции

В настоящее время лапароскопическая нефрэктомия становится привычным типом оперативного вмешательства при множестве патологий, которые ранее требовали только открытой хирургической операции.

Достоинства лапароскопического вмешательства по сравнению с открытой операцией следующие: уменьшение частоты получения осложнений в процессе операции и после неё, меньше потери крови, уменьшение риска развития инфекций, уменьшение агрессивности манипуляций и травмирования тканей. Помимо этого результаты такой операции ничем не отличаются от открытой операции.

Первое лапароскопическое удаление почки было организовано 18 лет назад, а основным показанием к реализации данной операции является онкология почки на первой и второй стадии развития без сопровождения регионарных метастазов.

Существует два основных доступа для проведения лапароскопической нефрэктомии:

  1. Доступ через брюшную полость.
  2. Доступ через пространство за брюшиной, где и располагаются почки.

Каждый из перечисленных способов обладает своими достоинствами. Если в прошлом пациент перенес обширные хирургические вмешательства органов области брюшины, при которых были сформированы спайки, не позволяющие реализации лапароскопического вмешательства, то предпочтительным остается внебрюшинный доступ.

Противопоказаниями к организации лапароскопической нефрэктомии являются: тяжелые состояния пациента, нарушения свойств свертываемости крови, сопутствующие патологии сердца, когда повышается риск получения осложнений во время проведения операции.

Последствия проведения операции

Протекание реабилитационного периода после операции лапароскопического удаления почки обычно заметно облегчается в сравнении с открытой нефрэктомией. Так случается по причине меньшего травмирования тканей и меньших объёмов потери крови. В связи с тем, что в период после данной операции у пациентом наблюдается меньше осложнений, то снижается потребность использования обезболивающих медикаментов.

После завершения лапароскопической нефрэктомии уже спустя пять дней стационарного лечения пациента при условии отсутствия осложнений выписывают из больницы.

Существуют некоторые обязательные условия жизнедеятельности пациентов с одной почкой, которые требуется соблюдать после нефрэктомии, а именно:

  • отказ от беспорядочных половых контактов;
  • предотвращение переохлаждения организма;
  • своевременное обращение к врачу даже при малейшем подозрении на формирование воспалительного процесса.
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Симптомы и методы лечения ишиаса
  • Как проявляется и лечится глухота у взрослых и детей?
  • Почему возникает гипоплазия правой позвоночной артерии?
  • Опасность и лечение пониженного и повышенного артериального давления
  • Здоровье зависит от даты рождения: сенсационное заявление

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *