Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Когда развивается пиелокаликоэктазия почки, причины, диагностика и лечение

Запись размещена в разделах: Урология Добавить в избранное

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой процесс расширения чашечно-лоханочной системы органа, которое может наблюдаться, как в норме, так и в патологии. В нормальном состоянии данное отклонение формируется при больших объемах потребляемой жидкости и повышенной степени диуреза, а также вследствие переполнения мочевого пузыря.

При патологических состояниях пиелокаликоэктазия развивается при гидронефрозе, стриктуре мочеточника, наличии камней в мочеточнике и лоханке и т.д.

Причины развития отклонения

В основном данное отклонение проявляется уже при рождении и считается физиологической аномалией, которая дает о себе знать по причине нарушений внутриутробного развития. В такой ситуации патология дополняется дистопией, подковообразной почкой, сужением просвета мочеточника и т.п.

У взрослого человека патологическое состояние может возникать по причине развития мочекаменной болезни, то есть когда камень располагается в полости лоханки почки.

Симптоматика патологии

Если при развитии пиелокаликоэктазии почек отсутствуют другие болезни. То аномалия не вызывает никакой симптоматики. Но зачастую расширение чашечно-лоханочной системы провоцирует сужение просвета мочеточника, вызывая тем самым нарушение отхождения мочи. Пациент при этом может жаловаться на трудности мочеиспускания, изменение оттенка мочи и её запаха, боль в области поясницы. Такие признаки говорят о присутствии процесса воспаления.



Классификация патологии

Пиелокаликоэктазия правой почки или левой почки классифицируется по нескольким признакам. В соответствии с первым данное отклонение бывает односторонним, поражается правая или левая почка, двусторонним, когда повреждены обе лоханки.

По степени тяжести патология делится на легкую, среднюю и тяжелую форму. Если одновременно с расширением лоханок происходит расширение чашечки, то можно говорить о формировании гидронефротической трансформации почек. Такое явление по-другому как раз и называется пиелокаликоэктазией. Может наблюдаться дополнительное расширение мочеточника.

Диагностика патологии

В большинстве случаев пиелокаликоэктазия у ребенка выявляется уже на этапе беременности или на первом году жизни. С учетом данного факта врачи зачастую относят эту патологию к врожденным аномалиям строения.

Случаются ситуации, когда заболевание дает о себе знать во время интенсивного роста и физического развития ребенка, потому что именно в это время производится перемена местоположения органов по отношению друг к другу. У взрослого человека расширение чашечек и лоханок почки формируется по причине перекрытия мочеточника камнем.

Чаще всего патологии не провоцирует никакой симптоматики и обнаруживается совершенно случайно при проведении ультразвукового обследования почек. Для постановки точного диагноза необходимо проведение таких методов диагностики, как сцинтиграфия, биохимические анализы крови и анализы мочи.

Требуется организация комплексного обследования с задействованием всех органов мочеполовой системы.

Иногда для установления точной причины расширения чашечек и лоханок необходимо дообследование. Как показывает практика, основными причинами становятся пиелонефрит. Мочекаменные болезни, врожденные отклонения строения мочевыводящих каналов и т.п. С этой целью выполняется экскреторная урография — специализированное рентгеновское исследование с применением контрастного вещества. В зависимости от причин патологии и её выраженности, разрабатывается подходящая тактика лечения пациента — наблюдение у врача, консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Лечение патологии

При обнаружении у человека пиелокаликоэктазии почек лечение в первую очередь предполагает устранение сопутствующих патологий, таких как мочекаменная болезнь, пиелонефрит и другие урологические болезни. Лечение пиелокаликоэктазии правой почки или левой почки назначается персонально и соотносится с общим состоянием здоровья больного, присутствия в истории болезни других отклонений, от пола и возраста пациента, от его питания, образа жизни и т.п.

При бессимптомном протекании патологии требуется регулярное посещение врача уролога или нефролога  для проведения ультразвукового обследования почек и других органов мочеполовой системы.

У новорожденных пиелокаликоэктазия почек может быть следствием физиологических нарушений и зачастую она самостоятельно проходит по мере созревания организма.

Пиелокаликоэктазия — это очередное заболевание, которое может спровоцировать развитие пиелонефрита. Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности или левой почки может не проявлять себя какими-либо симптомами и соотносится с самим процессов вынашивания ребенка, в частности с давлением матки на поздних сроках. В такой ситуации решение о проведение лечения принимает врач, учитывая размеры почечной лоханки. Следует тщательно прослеживать симптоматику заболевания, так как вовремя проведенная диагностика и лечение упрощает процесс и помогают предотвратить осложнения.

Вылечить такую патологию получится при условии, что пациенту будет назначено подходящее лечение. Порой пиелокаликоэктазия у детей проходит самостоятельно по причине дозревания органов в мочеполовой системе. Встречаются ситуации, когда становится невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Как правило. операция проводится в 25 — 40% случаев.

Организация своевременной терапии различных поражений мочеполовой системы помогает предотвратить формирование расширениях чашечек и лоханок почки.  также необходимо ограничить потребление жидкости, если мочевыделительная система не успевает выводить её. При беременности женщина должна четко придерживаться всех правил и рекомендаций врача, касающихся здорового образа жизни.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как
  • Сахарный диабет и мужское бесплодие: ученые доказали взаимосвязь

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • Людмила:

    Здравствуйте! При проведении УЗИ почек поставлен диагноз — пиелокаликозктазия левой почки, лоханка расширена до 11мм, средние чашечки расширены до 20мм. Признаки атеросклеротического нестенозирующего поражения сосудов почек. Я пью 2литра чистой воды в сутки. При этом диагнозе можно пить 2 литра воды? Мне 63года. Спасибо.

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Здравствуйте, Людмила!

      По заключению УЗИ нельзя делать полные выводы о функционировании почек. Поэтому Вам необходимо сдать анализы крови на креатинин, мочевину, скорость клубочковой фильтрации, анализы мочи на белок и бактерии. Также желательно сделать пробу на скрытые отеки, которая покажет, вся ли вода выводится с почками. Если все результаты будут в пределах нормы, то да — Вам можно пить столько жидкости, сколько Вы пьете сейчас. Если же будут отклонения, показывающие затруднения работы почек, то нужно будет пересмотреть питьевой режим в сторону уменьшения, а также ограничить употребление соли.

      Желаем Вам крепкого здоровья!

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

  • Дана:

    Здравствуйте! Очень хорошая статья! У моего ребенка была врожденная пиелоэктазия расширение до 7 мм, к году все прошло. Делали узи в 1 год, 1,5 года, 2,5 года было все нормально! Сделали узи в 4 года и нашли пиелокаликоэктазию обоих почек 8 мм расширение чашечек. Лоханки 19*17 и 26*27. Мочеточники расширены до 3,3 верх и 3,6 низ. Причем мочевой пузырь был переполнен V 300 мл. Меня интересует вопрос может ли такое быть? Чтобы не было не было пару лет, а потом появилась снова? Или она у нас не пропадала и никто не видел её? Записались на прием к урологу. Может еще раз сделать узи не на переполненный мочевой пузырь?

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Здравствуйте, Дана!

      УЗИ на пустой мочевой пузырь в этом случае тоже покажет пиелокаликоэктазию, поскольку увеличение ЧЛС достаточно выраженное, и его нельзя списать не перерастяжение от мочи. Появление расширения чашечно-лоханочной системы почек у ребенка вполне возможно на фоне предшествующего периода относительного благополучия после, например, перенесенного любого воспалительного заболевания, которое дало осложнение на почки. Вашего ребенка нужно обязательно показать детскому нефрологу или урологу, нужно сдать анализы мочи (общий, по Зимницкому, по Нечипоренко, на стерильность), сделать биохимический анализ крови и повторить УЗИ (желательно у другого специалиста для исключения врачебной ошибки).

      Желаем Вашему ребенку хороших результатов обследования и скорейшего выздоровления.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

  • наиля:

    Добрый день.пожалуйста,помогите советом.еще в утробе моему ребенку ставили гидронефроз 2 степени обоих почек.после рождения всегда наблюдались.узи были в пределах нормы при нашем диагнозе.Тимуру 5 лет,сделали узи.результат: правая почка 74×32мм.,Vлоханки 3,7см., после микции 1,2 мм.,диаметр 4 см. Левая почка 75×31мм., Vлоханки 6см.,после микции 4,2мм. Пишут нарушение уродинамики 1−2 степени с обеих сторон. Я очень переживаю.напишите,что это.спасибо.

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Доброго времени суток, Наиля!

      Нарушением уродинамики называют не болезнь, а функциональное состояние почек, при котором по каким-либо причинам происходит затруднение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почек в мочеточник и мочевой пузырь. Нарушение уродинамики проявляется на УЗИ в виде расширения лоханок, увеличения размеров почек. В случае с Вашим ребенком получены неоднозначные результаты, требующие уточнения у других специалистов по урологии (в том числе и контроля УЗИ), а также дообследования в виде урографии, клинического анализа крови, анализа мочи, бак.посева мочи. Неоднозначность приведенных цифр в заключении УЗИ состоит в том, что их можно трактовать как практически норму: размеры почек нормальные, признаков атрофии коркового вещества нет, размеры лоханок в пределах 4−6 мм и уменьшаются после мочеиспускания. Но, возможно, врач ультразвуковой диагностики опирался на какие-то другие признаки (неуказанные в тексте), кроме того, у него была возможность посмотреть сравнение этого исследования с предыдущими (т.е. проследить динамику), поэтому было сделано заключение о нарушении уродинамики.

      Желаем Вашему сыну хороших результатов обследования и крепкого здоровья.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

  • Татьяна:

    Здравствуйте, у моей дочери в 2 месяца при проведении УЗИ были такие показатели: Правая почка: нормальной величины, размерами 4,6*2,1 см, контуры ровные, паренхима нормальной толщины, однородна. ЧЛС не расширена. Соотношение ЧЛС/паренхима обычное. Расположение типичное. Левая почка: нормальной величины, размерами 4,3*2,1 см, контуры ровные, паренхима нормальной толщины, однородна. ЧЛС расширена: лоханка 4,5 мм. Соотношение ЧЛС/паренхима обычное. Расположение типичное. Конкременты и объемные образования не определяются. Заключение: признаки пиелоэктизии левой почки.

    в 10 месяцев: Правая почка: нормальной величины, размерами 5,5*3,0 см, контуры ровные, паренхима нормальной толщины, однородна. ЧЛС расширена: лоханка 5 мм. Соотношение ЧЛС/паренхима обычное. Расположение типичное. Левая почка: нормальной величины, размерами 5,4*3,0 см, контуры ровные, паренхима нормальной толщины, однородна. ЧЛС расширена: лоханка 4,5 мм. Соотношение ЧЛС/паренхима обычное. Расположение типичное. Конкременты и объемные образования не определяются. Заключение: признаки пиелоэктизии почек.

    Сейчас 1,1 год, результаты такие: Правая почка: нормальной величины, размерами 5,9*2,5 см, контуры ровные, паренхима 12 ММ, однородна, КМД сохранена. ЧЛС расширена: лоханка 7 мм, верхняя чашка 4 мм, нижняя чашка 4 мм. Соотношение ЧЛС/паренхима обычное. Расположение типичное. Левая почка: уменьшена по длине относительно возрастной нормы и правой почки, размерами 5,0*2,4 см, контуры ровные, паренхима 10 мм, однородна, КМД сохранена. ЧЛС расширена: лоханка 5 мм. Соотношение ЧЛС/паренхима обычное. Расположение типичное. В паренхиме, в нижнем сегменте по задней поверхности лоцируется анэхогенное образование округлой формы, диаметром 3 мм, с ровными, четкими контурами, с однородной структурой, с признаками жидкостного содержимого. Заключение: признаки незначительной гепатомегалии, аномалии развития? левой почки (гипоплазия почки?), жидкостного объемного образования левой почки (вероятно всего киста), незначительной пиелэктазии левой почки, пиелокаликоэктазии правой почки.

    Все УЗИ делали разные врачи, в одной поликлинике.

    У меня вопрос: состояние здоровья моей дочери так стремительно ухудшается? Анализы мочи на протяжение года сдавали раз в месяц, педиатр говорила, что они хорошие. Насколько влияет на результат обследования объем мочевого пузыря и давность приема пищи (на голодный или на сытый желудок)? Почему так меняются размеры почек? Возможна ошибка? Нефролога в нашей поликлинике нет, попасть в другую возможно по квоте, но ее пока нет. Какие анализы нужны дополнительно для определения всей картины? Буду просить направления у педиатра...

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Здравствуйте, Татьяна!

      Общий уровень здоровья Вашей дочери, исходя из данных нормальных анализов мочи и крови, удовлетворительный на сегодняшний день. Однако, существующая тенденция к нарастанию изменений в строении почек может постепенно привести к тому, что ухудшится работа почек, и вот тогда здоровье пошатнется. Пока почки, несмотря на имеющиеся анатомические аномалии, относительно нормально справляются со своей функцией.

      Объем мочевого пузыря и давность приема пищи не влияют на полученные данные. Вообще, правильно проведенное ультразвуковое исследование почек ребенка должно проводиться в два этапа: с наполненным мочевым пузырем и после микции (мочеиспускания). В приведенных Вами протоколах такой пункт отсутствует.

      Размеры почек меняются в связи с тем, что есть реальная анатомическая проблема, которая создает препятствие оттоку мочи. Какая именно это проблема не вполне понятно из протокола исследований.

      Ошибка в диагностике возможна, но в Вашем случае она маловероятна, поскольку четко прослеживается динамика в серии однотипных исследованиях, сделанных на одном и том же аппарате.

      Для лучшей оценки строения и функции мочевыводящей системы ребенка потребуется КТ с контрастированием или МРТ почек, экскреторная урография, радиоизотопное сканирование, биохимические анализы крови. Оптимально будет, если необходимые исследования подберет узкоспециализированный врач-нефролог или уролог после личной консультации.

      Нельзя сказать, что ситуация с Вашей дочерью критичная и требует экстренной консультации, однако, нужно постараться попасть к специалистам в ближайшие недели, максимум 1−2 месяца. Если за это время не будет возможности проконсультироваться по квоте, поскольку с этим довольно часто есть проблемы, ищите варианты частных консультаций.

      Желаем Вашей дочке положительной динамики в течении заболевания.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down +2