Как и почему развивается гидронефротическая трансформация почки?

Гидронефротическая трансформация почки представляет собой врожденную или приобретенную патологию почек, характеризующуюся расширением чашечек и лоханок почки. Заболевание формируется по причине образования препятствия на пути отхождения мочи, вызывая гибель органа.

По причине сдавливания сосудов происходит нарушение питание почки, развивается атрофия паренхимы и заметно ухудшается работа почек. В основном гидронефроз проявляется у молодых женщин и обычно повреждается только одна почка. Гидронефроз левой почки и правой почки встречается одинаково часто.

Почему развивается данная патология

Гидронефроз почек может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма развивается в связи с влиянием на организм следующих факторов:

• нарушение проходимости мочевыводящих каналов;
• врожденные патологии локализации артерий почки и их ответвлений, которые давят на мочеточник;
• неправильная локализация мочеточника сзади полой вены;
• присутствие врожденных клапанов в мочеточнике или закупорка мочевыводящих каналов.

Приобретенная форма гидронефроза формируется в результате следующих урологических патологий:

• мочекаменная патология;
• воспаления в мочеполовых органах;
• опухолевые новообразования в мочевыводящих каналах, в матке, в шейке матки или яичниках, в предстательной железе;
• рубцовые сужения просвета мочевых каналов из за получения травмы;
• метастазирование или злокачественная форма инфильтрации в клетчатке малого таза или в пространстве за брюшиной;
• травмы спинного мозга, которые провоцируют рефлекторное нарушение отхождения мочи.

Какие признаки свидетельствуют о развитии патологии

Зачастую гидронефротическая трансформация правой почки или левой почки протекает бессимптомно. Специфических признаков патология не имеет. На ранних этапах клинические проявления объясняются причинами, спровоцировавшими гидронефроз. К примеру, при развитии мочекаменной болезни могут развиваться острые почечные колики, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями в направлению мочеточников.

Признаки и проявления гидронефроза соотносятся с характером препятствия  и бывают острыми или хроническими, частичными или полными. Кроме того поражение может быть односторонним или двусторонним. Односторонняя форма протекает без симптоматики, но при остром полном блоке могут развиваться сильные боли в области поясницы.

Это важно!

Анализы крови свидетельствуют об увеличении уровня зашлакованности крови и развитии дисбаланса электролитов. Также анализ мочи показывает повышение кислотности по причине вторичного распада нефронов в почке.

Болевые рецепторы почки располагаются в оболочке и дают о себе знать при растяжении этой оболочки, поэтому признаки заболевания зависят от места нахождения препятствия и характеризуются болями в боку и в поясничной зоне. Увеличенные в размерах почки с легкостью прощупываются.

Гидронефротическая трансформация обеих почек может в итоге стать причиной  развития почечной недостаточности, инфицирования почек и формирования в них камней.

Этапы развития заболевания

1. Первый этап патологии дает о себе знать посредством небольшого накопления мочи в почечной лоханке, что вызывает несильное растяжение стенок. Данный этап является компенсированным, когда работа почки сохраняется в норме.
2. На втором этапе гидронефротическая трансформация почек провоцирует истончение паренхимы, дополняясь ухудшением работы органа приблизительно на 40%. При этом работа второй здоровой почки усиливается, компенсируя выделительную функцию.
3. Третий этап развития гидронефроза является терминальным и характеризуется заметной утратой функций почкой или её полной атрофией. Здоровая почки при этом перестает справляться с потребностями человеческого организма, начинает активно развиваться недостаточность почек, которая при отсутствии необходимой терапии может привести в смерти.

Проведение диагностики и лечения гидронефроза

При ощупывании пораженного органа и внешнем осмотре пациента врач может установить деформации и опухоли в области поясницы. Гидронефротические трансформации диагностируются при пальпации крупного новообразования. При этом требуется произвести дифференциальное обследование с другими заболеваниями, такими как птоз желудка, опухоль в матке или пространстве за брюшиной.

Лабораторное диагностирование заключается в сдаче общих анализов крови и мочи, а также специальных мочевых проб.

Основная цель лечебного процесса гидронефроза почки — это обеспечение нормального отхождения мочи из почки посредством устранения препятствий, а также проведения дренажа мочи, скопившейся при обструкции. Конкретизация лечения зависит от места препятствия, а также от его характера.

Это важно!

Препятствие, представляющее собой камень, устраняется благодаря эндоскопическим операциям — чрескожная нефролитотомия, дистанционная литотрипсия и т.п.

Острая закупорка верхней части мочевыводящих каналов, которая была осложнена острым воспалительным процессом в почка, как правило, лечится при помощи установки нефростомической трубки или стента в мочеточник. Таким образом, происходит обеспечение дренирования органа, устраняется воспаление и восстанавливается работа почки. Следующим этапом лечения является оперативное вмешательство и возобновление отхождения мочи.

Закупорка нижней части мочевых каналов, спровоцировавшая развитие гидронефроза, например, аденома простаты или сдавливание уретры, обычно устраняется посредством постановки мочевого катетера. А следующий этап лечения заключается в реализации устранения причины, вызвавшей нарушение отхождения мочи — производится удаление аденомы предстательной железы при помощи резекции или лазерное устранение аденомы.

Сужение мочевыводящего канала или мочеточника может быть врожденным или приобретенным. Кроме того к врожденным патологиям, вызывающим развитие гидронефроза, относится наличие перекрестного или по-другому конфликтного добавочного сосуда в почке.

Это важно!

К основным причинам формирования сужений относятся следующие: мочекаменная патология, острые или хронические формы воспалительного процесса в мочевыводящих каналах, туберкулез органов мочеполовой системы. Также сужение способно развиваться в качестве осложнения после урологической, гинекологической и другой хирургической операции.

Независимо от характера патологии и причин её развития сужение мочеточника или соустья лоханки и мочеточника устраняется посредством следующих операций:

• Эндоурологические операции — лазерное рассечение, эндопиелотомия и т.д.
• Лапароскопические операции — пластика мочеточника или соустья лоханки и мочеточника.
• Открытые оперативные вмешательства — разнообразные типа пластик, например, кишечная пластика и т.п.