Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Что такое абсцесс почки и как лечить это заболевание?

Запись размещена в разделах: Урология Добавить в избранное

Абсцесс почки - инфекционное заболевание, развивающееся вследствие обострения острого гнойного пиелонефрита.

Воспалительный процесс сопровождается расплавлением тканей почки и возникновением полости, наполненной гноем. По диаметру полости проходит валик из зернистой (грануляционной) ткани, отделяющий очаг поражения от здоровых тканей.

Что может спровоцировать развитие абсцесса

Причины абсцесса почки - инфицирование мочевыводящих путей.

Возбудителями абсцесса почки чаще всего являются бактерии рода клебсиелла, Escherichia coli, Proteus spp, попадающие в кровоток при инфекциях мочевыводящих путей.

Абсцесс почки может развиться:

  1. при мочекаменной болезни;
  2. в результате воспаления почки;
  3. при парентеральном введении наркотических средств;
  4. при повреждении мочевыводящих путей;
  5. у больных с сахарным диабетом;
  6. как осложнение после перенесенной хирургической операции по удалению камней из почек.

Если абсцесс метастатический, патогенные бактерии могут проникать в почки из воспалительных очагов, расположенных в других пораженных органах: из сердца (при септическом эндокардите) или из легких (при острой гнойной деструктивной пневмонии).

Как проявляется заболевание

Симптомы абсцесса почки мало чем отличаются от характерных проявлений острого пиелонефрита. Заболевание характеризуется острым течением. При этом наблюдаются следующие симптомы:



  • резкое повышение температуры тела (от 39−41 градуса), преимущественно к вечеру;
  • тело больного содрогается от озноба;
  • пульс и дыхание больного учащены, может развиться одышка;
  • боли в пояснице и в области почек;
  • сильные головные боли;
  • рвота;
  • резкая мышечная слабость (адинамия);
  • желтушная окраска белковых оболочек глаз;
  • мочевыделение болезненное, с примесью крови;
  • иногда пациенты с абсцессом почки поджимают ногу к животу: это положение облегчает боль в пояснице. Разгибание конечности вызывает приступ острой боли в зоне поражения.

Если абсцесс почек носит двусторонний характер, наблюдается острая почечно-печеночная недостаточность и интоксикация организма.

Пути обнаружения недуга

На первоначальном этапе диагностика затруднена в связи с тем, что в клиническом течении болезни преобладает симптоматика острого пиелонефрита.

  • При осмотре больного прощупывается увеличенная болезненная почка и наблюдается усиление болей в области поясницы в результате легкого поколачивания (положительный симптом Пастернацкого) с последующим появлением эритроцитов в моче.
  • Обзорная урограмма показывает отклонение позвоночного столба в сторону пораженной почки, укрупнение почек. Тень поясничной мышцы отсутствует.
  • Экскреторные урограммы выявляют ухудшение работы почки (вплоть до её полного прекращения). Дыхательная экскурсия почек существенно ограничена (или отсутствует). Почечная лоханка и её чашечки сдавлены.
  • Компьютерная томография позволяет проследить направление развития воспалительного процесса в окружающие органы и ткани.
  • УЗИ обнаруживает округлое новообразование, заполненное однородным содержимым со сниженной эхогенностью и локализацию гноя в области почки.

Существующие методы лечения

Лечение абсцесса почки консервативным путем (с применением фармакотерапии и фитотерапии) чаще всего (в 75% случаев) влечет за собой гибель пациента, поэтому в данном случае мы можем говорить о низкой эффективности этиотропной и паллиативной терапии.

Эффективным методом лечения абсцесса почек можно считать лишь экстренное хирургическое вмешательство.

Операция при абсцессе почки заключается в устранении (декапсуляции) не поддающейся растяжению фиброзной капсулы почки, которая оказывает дополнительное давление на отечные ткани. Во время операции фиброзную капсулу осторожно рассекают скальпелем в области нижнего сегмента почки и удаляют.

Затем следует вскрытие абсцесса с последующей обработкой образовавшейся полости дезинфицирующим раствором. Широкий дренаж полости и забрюшинного пространства осуществляют при помощи дренажных трубок и резиново-марлевых тампонов.

Целью дренажа является выведение гноя из почек. Извлеченный из почки гной подвергается исследованию, в ходе которого выявляется восприимчивость патогенных бактерий к воздействию антибиотиков. Данные анализов позволяют назначить эффективное медикаментозное лечение, направленное на уничтожение возбудителя заболевания.

Если самочувствие пациента позволяет, в ходе хирургического вмешательства из мочеточника извлекают камни, препятствовавшие нормальному выводу мочи из организма. Тем самым устраняется основная причина инфекции мочеполовых путей.

Если же по объективным причинам сделать это невозможно, операцию по удалению камней проводят через 2 месяца после стабилизации состояния пациента. После этого наружный мочевой свищ (нефропиелостому) залечивают.

В случае необратимых изменений в паренхиме почку удаляют.

Далее следует антибактериальное и дезинтоксикационное лечение.

Прогноз оперативного лечения во многом зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. Несмотря на прогрессивные медицинские технологии смертность при абсцессе почки достаточно высока, поэтому незамедлительное хирургическое вмешательство может спасти жизнь пациента. В случае промедления может развиться сепсис, что чревато летальным исходом.

При своевременном обращении к врачу (урологу), правильно выбранной тактике лечения острого пиелонефрита (консервативного или оперативного) абсцесса почек можно избежать.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *