Первая помощь при инсульте: доврачебная и госпитальная

Инсульт является очень серьезным заболеванием, которое за считанное время при отсутствии лечения может привести к гибели или инвалидизации человека.

Согласно статистике, нейроны в зоне полного отсутствия кислорода гибнут через 10 минут. Если в области поражения сохраняется около 30% кровотока, то гибель клеток наступает в течение часа.

При сохранности поступления крови на 40% восстановление нейронов возможно при квалифицированном подходе от 3 то 6 часов.

Восстановление функции клеток мозга и сохранение жизни зависит от того, насколько быстро будет проведено лечение.

Поэтому, если первая помощь при инсульте не оказывается в течение первых трех часов, то возникновение необратимых изменений приведет к фатальным последствиям для больного.

Как сразу распознать инсульт?

Следует отметить, что признаки инсульта у мужчин имеют часто классическое проявление, а у представительниц прекрасного пола они часто бывают размытыми.

И этот факт часто затрудняет постановку диагноза. Чтобы начинать сразу оказание помощи следует знать, как проявляется инсульт:

• выраженная слабость, онемение в различных частях тела, паралич;
• нарушение остроты зрения, особенно с одной стороны;
• затруднение при произнесении слов, западение языка или отклонение его в одну сторону;
• при обращении к больному отсутствует обратная связь и понимание с его стороны;
• нарушения глотания;
• сильная рвота без тошноты;
• ощущение шума и звона в голове;
• высокое давление;
• головокружение, нарушение равновесия, падение;
• расстройство работы основных систем (сердцебиения, дыхания, функции органов малого таза);
• высокое давление;
• судорожный синдром;
• нарушение сознания, кома.

Если человек не принимал алкоголь, и при этом ведет себя как пьяный (заплетается язык, развивается шаткая походка), то это с большой степенью вероятности свидетельствует о развитии инсульта.

Первые признаки инсульта у женщин развиваются после 50 лет, и чаще всего от него страдают дамы, у которых бывают мигрени с предшествующей аурой.

При отсутствии медицинского образования определить наличие инсульта можно, применив тест:

1. При попытке улыбнуться у больного растягивается только один уголок рта. Часть рта, щеки и века с пораженной стороны провисают.
2. Если попросить человека вытянуть руки перед собой, то одна из них отстает или висит неподвижно.
3. Во время попытки повторить какую-нибудь поговорку, слова звучат неотчетливо или фраза не договаривается до конца.

Даже при отрицательном результате теста нельзя утверждать, что у человека нет инсульта. Но наличие этих признаков подтверждает диагноз.

Что можно сделать самостоятельно?

При малейших признаках, описанных выше, следует сразу вызвать скорую помощь. При этом неквалифицированная помощь при инсульте заключается в следующем:

1. Следует сообщить диспетчеру о том, что у больного предполагается инсульт. Ему будет проще направить специализированную неврологическую бригаду.
2. Больного необходимо уложить на кровать, а голову приподнять как можно выше, расстегнуть давящие предметы одежды.
3. Если приступ произошел впервые, то давать какие-либо лекарственные средства до приезда врача не следует. Исключение можно сделать только в том случае, если пациент является гипертоником. При повышении давления следует дать ему обычное антигипертензивное средство в максимальной разовой дозировке.
4. При потере человеком сознания следует повернуть его голову набок, чтобы не произошла аспирация рвотными массами.
5. Для отвлечения части крови от головы нужно поместить ноги в тазик с горячей водой. Приложить холод к голове, желательно это сделать с не пораженной стороны.
6. Остановка сердца и дыхания требует немедленной помощи. При этом есть возможность спасти жизнь, если провести до приезда врача искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
7. По прибытии скорой помощи следует рассказать врачу, как долго длится острое состояние, и какие признаки его отмечались за это время. Следует также составить список препаратов, которые принимал больной до этого или во время развития инсульта.

Не следует в этот период делать следующее:

1. Приводит пациента любым способом в сознание (с использованием нашатырного спирта или приема ранее неиспользуемых им медикаментозных препаратов). Особую опасность такие действия имеют при развитии судорожного синдрома.
2. Давать ему пить воду.
3. Оставлять больного без присмотра до приезда скорой.

Что должен сделать врач

Первая медицинская помощь при инсульте проводится с целью снижения артериального давления, снятия спазма с сосудов, максимального восстановления нарушенных функций.

На догоспитальном этапе следует обеспечить полный покой пациента. Госпитализация ограничивается при следующих ситуациях:

• если человек находится в глубокой коме с нарушением основных жизненных функций;
• наличие выраженных изменений со стороны неврологических и психических функций при повторном инсульте;
• терминальная стадия любого заболевания.

Врач скорой помощи должен определить степень тяжести состояния пациента, и отвезти его для лечения в реанимацию или отделение интенсивной терапии.

Госпитализация проводится независимо от тяжести состояния и локализации поражения в максимально короткие сроки. После этого необходимо:

1. Провести все возможные способы диагностики для определения локализации и вида инсульта. Подключение аппаратуры для постоянного мониторирования основных жизненных функций.
2. Проведение мероприятий по восстановлению дыхания. В них входит — санация верхних дыхательных путей, обеспечение свободной проходимости. Для этого может использоваться воздуховод, интубация трахеи или ИВЛ.
3. Для уточнения природы заболевания применяется спинномозговая пункция.
4. Проводится медикаментозная терапия — вводятся церебропротекторы, при геморрагическом инсульте используются кровоостанавливающие средства, а при ишемическом — кроворазжижающие. Не рекомендуется использование диуретиков с выраженным действием.
5. При проведении гипотензивной терапии снижение давления проводится не более чем на 20% от исходного значения. С этой целью берут препараты с воздействием преимущественно на периферические сосуды.
6. Проводится коррекция питания больного, а также профилактика развития пролежней и гигиенический уход. При нарушении глотательного рефлекса питание осуществляется путем введения веществ парентеральным путем.

Помощь при инсульте должна оказываться немедленно, и от действия человека, оказавшегося рядом в период приступа, а также квалифицированной помощи врачей зависит жизнь больного и прогноз.