Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Причины анизокории и методики, применяемые для их лечения

Запись размещена в разделах: Офтальмология Добавить в избранное

Анизокорией называется явление, при котором наблюдается разный диаметр зрачков. Ее появление связано с дисбалансом функции глазных мышц, отвечающих за расширение и сужение зрачка. Все причины анизокории можно разделить на три группы:

  • По времени появления. Эта патология делится на врожденную анизокорию (то есть, сформированную в результате нарушения внутриутробного развития) и приобретенную.
  • По локализации. Отсутствие синхронности зрачков может возникать по глазным и не глазным причинам.
  • По степени поражения. Существует односторонняя и двусторонняя анизокория. Последний вариант встречается в крайне редких случаях.

Врожденный вариант анизокории встречается при поражении мышечного аппарата радужной оболочки. Если такая патология носит неврологический характер, то она идет в сочетании с другими аномалиями внутриутробного развития.

Анизокория, связанная с болезнями глаз

Приобретенная анизокория может наблюдаться из-за целого ряда нарушений и заболеваний. Причины ее развития при местном поражении могут заключаться в травме глаза. В таком случае происходит разрыв связочного аппарата или повышение внутриглазного давления, которое может парализовать мышцы радужки.

К спазму мышц могут приводить такие глазные болезни, как ирит или иридоциклит. В конечном итоге при развитии таких заболеваний один из зрачков перестает давать реакция на перемену освещения. Сужение зрачка при глаукоме зачастую носит компенсаторный характер, поскольку при этом облегчается отток жидкости, которая скапливается внутри глаза.

Такие вещества, как атропин, тропикамид или белладонна также способны повлиять непосредственно на нервно-мышечный аппарат глазного яблока и вызвать спазм.

Другие причины

Не глазные причины анизокории проявляются при заболеваниях, которые не связаны непосредственно с патологическими изменениями структуры глаза.



Таковыми могут являться нарушения в центральной нервной системе:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль или абсцесс головного мозга;
  • менингит, энцефалит;
  • высокое внутричерепное давление;
  • мигрень;
  • поражение ствола или шейного отдела спинного мозга;
  • нейросифилис;
  • употребление наркотических веществ;
  • инсульт.

Иногда анизокория может быть косвенным признаком опухоли верхней доли легкого или лимфатического узла в грудной клетке с давлением на нервные окончания.

Анизокория может являться составной частью синдрома Аргайла Робертсона. Характеризуется изолированной неподвижностью зрачка. Может наблюдаться при поздних признаках сифилиса, опоясывающего лишая, при алкоголизме, рассеянном склерозе. Реакция конвергенции и аккомодации при этом сохраняется.

Паралич мышцы глаза при синдроме Эйди также вызывает такое явление, как анизокорию. Причем размер пораженного зрачка может меняться на протяжении заболевания и даже в течение дня. Достоверной причины для развития такой патологии до сих пор не выявлено. Часто ему сопутствуют нарушения рефлексов конечностей.

Как проявляется заболевание?

Поскольку анизокория не является самостоятельным заболеванием, то на первый план при ее появлении будут выходить не симптомы анизокории, а признаки основного заболевания. Но при этом еще могут отмечаться:

  1. Отсутствие реакции одного из зрачков на уменьшение освещенности, в норме во мраке он должен расширяться.
  2. Со стороны измененного глаза видно проявление птоза (опущения) верхнего века.
  3. Нарушение зрения, расплывчатость и нечеткость изображения.
  4. Головная боль, на высоте которой возникает тошнота и рвота.
  5. Светобоязнь.
  6. Раздваивание видимых предметов.

Но впадать в панику при обнаружении у себя или близкого человека незначительной разницы в диаметре зрачков, не стоит. Ведь в 20% случаев такой признак отмечается у совершенно здоровых людей. Это анизокория физиологическая. При таком варианте разница в размерах не превышает 0,5 мм, но иногда может достигать до 1 мм и даже больше. Проявление наследственной анизокории также не повод беспокоиться. Если такое явление наблюдалось у родителей, то проявившись у ребенка, пройдет с его взрослением.

Если анизокория намного превышает 1 мм и сопровождается другими симптомами, то следует немедленно обратиться к врачу, так как это может служить сигналом очень серьезного заболевания, которое, чаще всего, носит неврологический характер.

Что делать?

Лечение анизокории должно заключаться в тщательном обследовании больного и выявление причины, которая повлекла за собой такое изменения в реакции зрачков на свет.

При воспалении оболочек головного мозга (менингит, менингоэнцефалит) пациента кладут в стационар и проводят терапию антибактериальными средствами, мероприятия по снижению интоксикационного синдрома и восстановление водно-солевого баланса.

Травмы головы, которые проявляются в том числа в виде анизокории, требуют немедленного хирургического вмешательства.

При наличии опухолевого процесса тактика заключается от локализации процесса, степени распространенности, и общего состояния человека. В таком случае необходимо иссечение измененных тканей или, в запущенных случаях, проводится симптоматическая терапия с приемом противоопухолевых препаратов для облегчения состояния и продления жизни пациента.

Если же разница в реакции на изменение освещения появилась по причине травматического повреждения глазного яблока или при  заболеваниях радужки, то тут уже имеет место применение препаратов, которые могут непосредственно влиять на сам процесс нарушения синхронной работы зрачков. По сути, такие методики должны быть направлены не только на лечение патологии глаза, но и на коррекцию работы мышц радужной оболочки.

Если причиной анизокории является мигрень, то существуют специальные препараты для ее устранения, которые включают в себя обезболивающий и спазмолитический эффект. При выраженном отеке мозга иногда используются кортикостероиды.

Как лечить анизокорию при глазных заболеваниях? При иритах или иридоциклитах используются с этой целью холиноблокаторы, поскольку их атропиноподобное действие влияет расслабляющим образом непосредственно на мышцы радужки. Применение подобного лечения ведет к возникновению стабильного расширения зрачков — мидриазу. Лекарственные средства, которые направлены на устранение основной патологии, в комплексном применении с холиноблокаторами гораздо быстрее могут справиться с воспалительными процессами и ускорить выздоровление.

Во время некоторых заболеваниях, например, при синдроме Эйди, коррекция диаметра зрачка осуществляется при помощи постоянного закапывания пилокарпина.

Основным моментом правильного лечения анизокории является своевременное обращение за помощью к специалистам. Самолечение и применение народных методов в таком случае не приносят эффекта.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Симптомы и методы лечения ишиаса
  • Как проявляется и лечится глухота у взрослых и детей?
  • Почему возникает гипоплазия правой позвоночной артерии?
  • Опасность и лечение пониженного и повышенного артериального давления
  • Здоровье зависит от даты рождения: сенсационное заявление

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *