Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Пигментная дегенерация сетчатки глаза: есть ли шанс на улучшение?

Запись размещена в разделах: Офтальмология Добавить в избранное

Пигментная дегенерация сетчатки (пигментный ретинит, абиотрофия) относится к заболеваниям, наследуемых генетически. Обычно процесс начинается незаметно, может длиться годами и приводить к полной слепоте.

Причины и механизм развития заболевания

Пигментная дегенерация сетчатки сопровождается постоянно усиливающимся сужением полей зрения и слепотой в ночное время. Пигментный ретинит может быть вызван поломкой в одном гене, реже бывает дефект одновременно в двух генах. Обычно заболевание передается по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу, но может быть и сцеплен с Х-хромосомой, поэтому заболевание чаще встречается у мужского населения. Примерно у одного из десяти больных помимо пигментной дегенерации имеются врожденные проблемы со слуховым аппаратом — частичная или полная глухота.

Что вызывает возникновение подобных дефектов в хромосомах пока точно не установлено. Американские исследователи обнаружили, что дефектные гены не во всех случаях приводят к развитию патологии. По их мнению, способствуют прогрессированию болезни различные нарушения в сосудистой оболочке глаз.

Однако достоверно известен механизм развития дегенерации сетчатки глаза.

На самых начальных этапах происходит нарушение процессов метаболизма в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. В результате, постепенно разрушается пигментный слой сетчатки, тот самый, в котором находится много палочек и колбочек. Изначально дегенеративные процессы происходят в отдаленных участках сетчатки (поэтому острота зрения снижается не сразу), а со временем захватывается и центральная зона, тогда начинается ухудшение как цветового, так и детального зрения.

В равной степени страдать могу оба глаза, или вначале процесс начинается на одном глазу, а позже переходит и на второй. Как правило, к 18−20 годам больные полностью теряют трудоспособность, хотя в большинстве случаев это зависит от степени вовлечения глаз.



Больные с пигментным ретинитом имеют склонность к осложнениям со стороны зрительного анализатора, особенно к катаракте и глаукоме.

Симптомы пигментной дегенерации сетчатки

На начальных этапах заболевание себя может никак не проявлять, но позже у пациентов появляются жалобы на снижение остроты сумеречного зрения («куриная слепота») и связанные с этим трудности в ориентации. Учитывая, что основная часть больных — дети младшего возраста, изменения со зрением могут остаться незаметными для родителей, а процесс продолжать прогрессировать.

В более отдаленных сроках, через 3−4 года от момента развития болезни, начинается периферическая дегенерация сетчатки. Она проявляется снижением бокового зрения и сужением полей зрения. При офтальмоскопии можно увидеть очаги пигментации, они постепенно увеличивают свое количество и медленно, но уверенно приближаются к центру. Вместе с этим, часть сетчатки подвергается обесцвечиванию, там начинают просматриваться сосуды. Диск зрительного нерва бледнеет, приобретает восковый оттенок. Однако центральное зрение долгое время сохраняется на нормальном уровне.

В запущенных стадиях заболевания формируется катаракта или глаукома вторичного генеза. В этом случае резко и быстро снижается центральное зрение. Постепенно развивается атрофия диска зрительного нерва, это ведет к рефлекторному обездвиживанию зрачков. Что касается периферического зрения, то оно может полностью отсутствовать и тогда это состояние называется тоннельное зрение (будто человек смотрит через длинную и тонкую трубочку).

Изредка встречаются атипичные формы дегенерации сетчатки. В этих случаях могут присутствовать лишь изменения со стороны диска зрительного нерва, сужение и извитость сосудов, нарушенное сумеречное зрение. Крайне редко бывает односторонняя дегенерация, при этом на больном глазу почти во всех случаях имеется и катаракта.

Лечение пигментного ретинита

Физиотерапевтические мероприятия

В запущенных стадиях заболевания формируется катаракта или глаукома вторичного генеза. В этом случае резко и быстро снижается центральное зрение. Постепенно развивается атрофия диска зрительного нерва, это ведет к рефлекторному обездвиживанию зрачков. Что касается периферического зрения, то оно может полностью отсутствовать и тогда это состояние называется тоннельное зрение (будто человек смотрит через длинную и тонкую трубочку).

Изредка встречаются атипичные формы дегенерации сетчатки. В этих случаях могут присутствовать лишь изменения со стороны диска зрительного нерва, сужение и извитость сосудов, нарушенное сумеречное зрение. Крайне редко бывает односторонняя дегенерация, при этом на больном глазу почти во всех случаях имеется и катаракта.

Лечение пигментного ретинита

Физиотерапевтические мероприятияНачальное лечение дегенерации сетчатки глаза чаще всего состоит из медикаментозных средств. Основное их действие — улучшение метаболизма в сетчатом слое, восстановление сетчатки и расширение сосудов.

С этой целью назначают:

  • Эмоксипин;
  • Милдронат;
  • Эмоксипин;
  • Тауфон;
  • Никотиновую кислоту;
  • Но-шпу с папаверином;
  • Экстракт алоэ;
  • Ретиналамин;
  • Аллоплант.

Эти средства могут вводиться в организм, как в виде глазных капель, так и инъекционно. Также целесообразно использовать в лечении комплекс нуклеиновых кислот — Энкад, который больше, чем в половине случаев существенно улучшает зрительные функции. Назначают его внутримышечно, субконъюнктивально, используя при этом ионофорез, или делают с ним местные аппликации.

Нередко параллельно с медикаментозным лечением, применяются и физиотерапевтические мероприятия, цель которых простимулировать восстановительные процессы в сетчатке и активировать оставшиеся палочки и колбочки. Широко используются электростимуляция глаза и магниторезонансная терапия, лечение озоном. Для восстановления сосудистого русла могут применяться вазореконструктивные операции.

Хирургическое лечение пигментной дегенерации сетчатки используется для нормализации кровоснабжения сетчатки глаз, с этой целью проводится пересадка некоторых глазных мышц в супрахориоидальное пространство.

В последнее время обнадеживающие данные поступают и от генных инженеров, которые нашли возможность восстанавливать поврежденные гены, ответственные за развитие этого заболевания. Кроме того, разработаны специальные импланты — заменители сетчатки.

И совсем недавние эксперименты на мышах, проведенные в Британии, убедительно доказывают, что слепоту можно лечить с помощью специальных светочувствительных клеток, вводимых инъекционным путем. И хотя эта методика еще не апробирована на людях, ученые надеются, что этим препаратом можно будет лечить людей, страдающих пигментным ретинитом.

Что касается прогноза заболевания, то в целом он неблагоприятный, но при раннем обнаружении патологии и своевременном начале лечения, процесс можно задержать и даже добиться улучшения состояния. Всем больным рекомендуется избегать длительного пребывания в темных помещениях, не заниматься тяжелым физическим трудом.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 6 , среднее: 4,17 из 5)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Симптомы и методы лечения ишиаса
  • Как проявляется и лечится глухота у взрослых и детей?
  • Почему возникает гипоплазия правой позвоночной артерии?
  • Опасность и лечение пониженного и повышенного артериального давления
  • Здоровье зависит от даты рождения: сенсационное заявление

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • есен:

    Есть ли возможность восстановить зрение хирургическим путем? Пигментная дегенерация сетчатки, возможно ли улучшить зрение ???

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Уважаемый Есен!

      Восстановить при пигментной дистрофии сетчатой оболочки уже утраченное зрение хирургическим путем практически не возможно, эффект будет минимальный. В настоящий момент пигментная дегенерация относится к неизлечимым глазным болезням, поэтому любые методы ее лечения сводятся ни сколько к восстановлению зрения, сколько к замедлению прогрессирования заболевания и сохранению зрения на том уровне, который есть. При достижении устойчивого приостановления процесса лечение считается эффективным. Поэтому офтальмологи при пигментной дистрофии рекомендуют пациентам комплексную терапию, состоящую из физиотерапевтических процедур (электро- и магнитостимуляции глаза), препаратов для улучшения питания сетчатки, витаминов, лазерной коагуляции сосудов и (по некоторым показаниям) хирургического лечения.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

  • Юлия:

    Моему сыну поставили диагноз «центральная абиотрофия сетчатки», ему 8 месяцев. Правильный ли это диагноз, если в семье нет наследственных заболеваний глаз?

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down +1

    • Tvoelechenie.Ru:

      Уважаемая Юлия!

      Отсутствие в семье какой-либо патологии глаза совершенно не является гарантией того, что у потомков ее тоже не будет. Многие генетические заболевания (в том числе и болезни глаз) передаются по аутосомно-рецессивному типу наследования. Это значит, что родители (а также дедушки, бабушки) могут быть клинически здоровыми, но нести «неправильный» ген, который приглушается «правильным» геном. Поэтому глаза развиваются нормально, и проблем с сетчаткой нет. Если так совпало, что у мамы и у папы есть одинаково «неправильные» гены, то примерно в 25% случаев возможно рождение ребенка, у которого эти два гена соединятся и станут причиной развития болезни. Вполне может быть, что подобная ситуация произошла и у Вашего сына. Вы и Ваш супруг здоровы, но в наборе хромосом вы оба имели «неправильный» ген, который вызвал развитие центральной абиотрофии сетчатки (или болезни Штаргардта) у сына. Этот диагноз выставляется на основе объективных исследований глаза, а не по наследственному анамнезу. Поэтому если офтальмологи видят признаки абиотрофии, значит, скорее всего она есть. Для более детальной генетической диагностики выполняется исследование генных мутаций в генах ABCA4, CNGB3 (можно обследовать и родителей ребенка для выявления наследственной предрасположенности к этому заболеванию).

      К сожалению, абиотрофия — достаточно тяжелая для лечения патология глаз. Но современная медицина постоянно развивается в этом направлении, изыскиваются новые методики (например, лечение стволовыми клетками). Поэтому Вашему сыну нужно постоянно находиться под контролем опытных офтальмологов.

      Успехов в лечении!

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down +1

  • Бусу:

    Здравствуйте. У моей Мамы диагноз пигментная дегенерация сетчатки обоих глаз.

    Слышал что эта болезнь не излечима. Можно хотя бы как то повысить зрение препаратами?

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Здравствуйте, Бусу!

      Пигментная дистрофия сетчатки действительно, к большому сожалению, считается неизлечимым заболеванием на сегодняшний день. Ученые-офтальмологи активно ведут работу в апробации нового метода лечения, которое заключается в выращивании и пересадке пигментных клеток, однако о широком использовании этой методики пока говорить рано. Современный подход к лечению пигментной дегенерации состоит в том, чтобы как можно сильнее замедлить прогрессирование заболевания, т.е. улучшить зрения вряд ли удастся, надо сохранить хотя бы тот уровень остроты зрения, который есть. Это достигается с помощью лечения сопутствующих заболеваний глаза (макулярный отек, астигматизм, катаракта), а также назначения курсов сосудистых препаратов для улучшения кровообращения в глазу, антиоксидантов и витаминов.

      Желаем Вашей маме хорошей динамики в течении заболевания.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0