Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Лечение и клиническая картина рефрактерной глаукомы

Запись размещена в разделах: Офтальмология Добавить в избранное

Рефрактерная глаукома - это одна из разновидностей глаукомы, которая характеризуется устойчивостью к медикаментозному лечению и обусловлена анатомическими особенностями строения глаза.

Этот вид развивается из-за наличия некоторых анатомических особенностей. Данные изменения приводят к повышенной продукции внутриглазной жидкости, а также обтурации канала, обеспечивающего ее отток. Все эти процессы, в конечном итоге, вызывают грубые нарушения оттока глазной влаги, скоплению ее и последующему повышению внутриглазного давления.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика будет проявляться повышенной усталостью глаз, ощущением давления и полноты в глазах, болезненностью глазных яблок. Перед глазами могут возникать такие явления, как пелена, радужные круги, которые появляются при направлении взгляда на яркий источник света.

Самым важным симптомом является снижение зрения, начинающееся с периферического поля и постепенно распространяющееся на всю его площадь. В последующем при вовлечении и компрессии зрительного нерва наступает полная потеря зрения!



Диагностический поиск при данном виде глаукомы

При постановке диагноза «рефрактерная глаукома» учитываются жалобы пациентов на:

  • чувство давления в глазах;
  • ощущение слезы, инородного тела в глазах;
  • черные мушки перед глазами;
  • фотопсии.

данные определения внутриглазного давления с помощью:

  • тонометрии по Маклакову или суточной тонометрии;
  • эластотонометрии;
  • тонографии;
  • пальпаторного определения.

результаты исследования передней камеры глаза посредством:

  • гониоскопии;
  • метода Вургафта.

данные исследования периферического зрения при помощи:

  • периметрии;
  • кампиметрии.

результаты биомикроскопии и офтальмоскопии.

Но чтобы выставить диагноз именно рефрактерная глаукома, необходимо удостовериться, что проводимое медикаментозное лечение никакого эффекта не дает!

Лечение и терапия

Как уже говорилось, данная форма характеризуется устойчивостью к проводимому консервативному лечению.

Неэффективность традиционного лечения определяется:

  • повышенным рубцеванием;
  • сильным прогрессированием процесса, например, неоваскуляризации.

При выборе метода руководствуются следующей классификацией, основанной на учете степени рефрактерности:

  • I степень рефрактерности, которая охватывает следующие случаи: далеко зашедшую, псевдоэксфолиативную глаукому, заболевание у лиц моложе 50 лет, отсутствие клинического результата после фистулизирующих операций.
  • II степень рефрактерности, к которой относятся первичная оперированная глаукома, юношеская, афакичная, увеальная.
  • III степень рефрактерности, объединяющая многократно оперированную глаукому, неоваскулярную, иридокорнеальные синдромы, увеальную глаукому с признаками неоваскуляризации.

Методом выбора в лечении глаукомы I степени рефрактерности является синустрабекулэктомия, которая относится к фистулизирующим методам. Эффективность данного метода составляет 80−90%. А такие современные модификации традиционного лечения, как аутодренирование зоны фильтрации, тоннельная синустрабекулэктомия, синустрабекулэктомия с дополнительным прошивание склерального ложа повышает результативность до 95%. Вторая методика, которая применяется в этой группе, — это имплантация клапанного гидрогелевого дренажа, который содействует оттоку внутриглазной жидкости.

При лечении глаукомы со II степенью рефрактерности традиционная синустрабекулэктомия эффективна в 60−80 % случаев. Операцией выбора у таких пациентов становится криопексия цилиарного тела и сетчатки.

Глаукома IIIстепени рефрактерности лечится с помощью сочетания метода имплантации клапанного гидрогелевого дренажа с методом циклодеструкции.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *