Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Факолитическая глаукома: в чем же причина?

Запись размещена в разделах: Офтальмология Добавить в избранное

Факолитическая глаукома - открытоугольная глаукома, возникающая на фоне перезрелой катаракты. По симптомам заболевание напоминает острый приступ глаукомы, который сопровождается частичным снижением зрения, острой болью в области глаза, повышением внутриглазного давления, отеком и покраснением роговицы. Рефлекс глазного дна резко ослаблен или отсутствует полностью.

Переход перезрелой катаракты в факолитическую глаукому связывают с выходом растворимых протеинов из хрусталика. Анализ внутриглазной жидкости дает картину скопления крупных прозрачных клеток и макрофагов. Поверхность хрусталика покрыта белыми пятнами, которые считаются продуктом деятельности макрофагов. Протеины хрусталика, просачиваясь из передней капсулы, фагоцитируются и приобретают белый цвет.

Причины возникновения

Возникает факолитическая глаукома в результате закупорки трабекулярного фильтра. Крупные молекулы белка хрусталика выходят через пораженную переднюю капсулу и попадают во внеглазную жидкость.



Отток из трабекулярной сети блокируется, в результате чего повышается внутриглазное давление до 60−70 мм рт.ст. Так как при исследованиях очень часто в жидкости выявлялись макрофаги, долгое время рост давления приписывали их воздействию. Однако впоследствии было доказано, что к такому результату приводит именно блокировка крупными белками. Более того, макрофаги способны действовать как очистители, удаляя растворимые белки из глазной жидкости и трабекулярного аппарата.

Клинические исследования, проведенные Эпштейном и группой ученых, доказали, что блокировка трабекулярной сети вызывается именно крупными белковыми молекулами. Для исследования бралась внутриглазная жидкость пациентов, в которой было обнаружено большое количество высокомолекулярных белков. По мере созревания катаракты концентрация белков увеличивалась, в то время как в некоторых образцах макрофаги не обнаруживались.

В основном возникновению факолитической глаукомы подвержены лица престарелого возраста, старше 70 лет, имеющие перезрелую катаракту.

Обнаружение факолитической глаукомы

Наибольшее распространение это заболевание получило в слабо развитых странах, где катаракту выявляют на достаточно поздних стадиях. Для постановки диагноза, как правило, достаточно клинических исследований.

Для раннего обнаружения глаукомы применяются следующие методы:

  • Биомикроскопия: используется при односторонней перезрелой катаракте. Симптомами глаукомы могут быть глубокая передняя камера глаза и наличие беловатых частиц в ее влаге.
  • Гониоскопия: выявляется радужно-роговичный глаз, в жидкости обнаруживаются макрофаги, которые фагоцитируют белки хрусталика.

Способы лечения

  • Медикаментозное — направлено на устранение симптомов заболевания, снижение внутриглазного давления препаратами ацетазоламид и глицерол. В основе медикаментозной терапии лежит применение бета-адреноблокаторов и ингибиторов карбоангидразы. При явно выраженном воспалительном процессе применяются глюкокортикоиды.
  • Хирургическое — после того, как внутриглазное давление нормализовалось, следует незамедлительно удалить катаракту. Частицы макробелков вымываются из глаза, проводится экстракция катаракты и имплантируется искусственный хрусталик в заднюю камеру. Операция достаточно сложная, требующая внимания чтобы не повредить поясок при передней капсулотомии.

Осложнения, наблюдаемые после лечения глаукомы. Медикаментозное лечение может привести к развитию аллергических реакций и побочных эффектов. В таких случаях препараты рекомендуется заменить аналогами. Несвоевременное хирургическое вмешательство приводит к длительному сохранению внутриглазного давления и потере остроты зрения.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *