Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Что такое паралитическое косоглазие?

Запись размещена в разделах: Офтальмология Добавить в избранное

Паралитическое косоглазие — это такое состояние глаз, при котором отмечается при парезе или параличе глазных мышц. Причиной такого нарушения становится травма, интоксикация или инфекция. Патология может быть врожденной и приобретенной, и чаще отмечается у взрослых.

Как проявляется

При таком типе заболевания у человека отмечается отсутствие сдвига глазного яблока в сторону мышцы, утратившей при повреждении свою функциональность. Поэтому при попытке рассмотреть предмет, расположенный в этой стороне происходит двоение его изображения.

Компенсация нарушения осуществляется поворотом головы в сторону нужного предмета. Таким способом достигается относительная бинокуряность зрения. Это также является характерным симптомом при данном виде патологии.

Признаком данной патологии является также несоответствие первичного угла косящего глаза вторичному углу здорового. Рассматривание изображения или предмета пораженным глазом приводит к тому, что здоровый при этом отклоняется на гораздо больший угол, чем требуется.

При поражении всех мышц или нервов глаза развивается офтальмоплегия. Она заключается в полной неподвижности взора, развитию птоза и расширению зрачка.

Как диагностировать

Для осуществления лечения необходимо определить, какая именно мышца поражена. Паралитическое косоглазие у детей до семи лет выявляется при помощи исследования полей зрения. У старших пациентов применяется коордиметрия или спровоцированная диплопия.

Затруднение диагностики двоения изображения часто отмечается у детей, не достигших 10−12 лет. В младшем возрасте отмечается не только нарушения моторики, но и сенсорные отклонения.



Наиболее простой метод диагностики заключается в том, что врач находится напротив пациента, и предлагает следить взглядом за перемещением предлагаемого предмета — ручки, карандаша. При этом окулист держит его в руке и перемещает в восьми основных направлениях. Голова испытуемого во время проведения обследования должна быть зафиксирована в одном положении. Для удобства существуют и специальные таблицы. Однако подобная методика эффективна только при выраженном поражении мышцы глаза.

Способ коордиметрии позволяет определить поля зрения при помощи использования специальных красных и зеленых фильтров. Это осуществляется специальным прибором, в полузатемненной комнате, на стене которой размешается экран с квадратиками.

Важная информация для дальнейшего лечения получается при помощи использования электромиографии.

Особое значение имеет также выявление анамнеза болезни, Врач выясняет, после чего началось заболевание, как давно оно возникло, было ли проведено ранее консервативное или хирургическое лечение.

Дифференцировать паралитический тип следует от других форм косоглазия, которое не сопровождается нарушением функции глазных мышц. Также следует определить, не является ли неподвижность глаза результатом травматического поражения самой орбиты, ущемлением мышцы растущим новообразованием. Иногда такое состояние может развиваться при аномалии места прикрепления мышцы.

Медицинская помощь при косоглазии

Оказание помощи при данном виде патологии должно начинаться с выявления и устранения причины возникновения косоглазия. Особенно тяжело поддается лечению паралитическое сходящееся косоглазие.

Оказание помощи консервативными методами заключается в следующем:

  1. Коррекции при помощи оптики (ношение специальных очков с призмами), использование рассасывающих и стимулирующих лекарственных средств.
  2. Хороший эффект дает электростимуляция в сочетании с выполнением упражнений для глаз (мышечная тренировка, а также слияние двойных изображений).
  3. В ряде случаев положительный результат дает использование иглорефлексотерапии.
  4. Применяются методики физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия).

При отсутствии эффективности врач может предложить радикальную методику.

Если у человека была травма, то нормализация может произойти самостоятельно, поэтому прежде, чем осуществлять хирургическое вмешательство, следует подождать не менее полугода.

Операция проводится только после консультации больного у трех специалистов — невролога, окулиста и инфекциониста. Для ребенка необходимо пройти обследование у педиатра.

При нарушении функции отводящего нерва и отсутствии движения глаза кнаружи, производится подшивание верхней и нижней прямой мышцы к наружной. Особую сложность представляет коррекция косых мышц. Такое явление обусловлено их анатомическим строением. Все воздействия на мышцы заключаются в их усилении (резецирование), или ослаблении (рецессирование).

Операцию может проводить только опытный специалист, поскольку любое нарушение мышечной поверхности может привести к нежелательным последствиям. Длительность пребывания больного в стационаре после вмешательства составляет от 4 до 6 дней. У детей коррекции при помощи оперативного вмешательства не исключает дальнейшее ортоптическое лечение.

Осложненные виды паралитического косоглазия могут успешно корректироваться, если во время операции осуществить не только изменение мышечной силы, но и направления их действия. Только перед этим следует провести очень тщательную диагностику.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития такой формы косоглазия заключаются в следующем:

  • предупреждение травматизма в быту и на рабочем месте;
  • предотвращение травм в родах;
  • своевременное лечение опухолей или инфекционных болезней.

Больному с установленным диагнозом рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. Время лечения заболевания составляет от 3−4 месяцев до нескольких лет (особенно длительно лечатся приобретенные парезы и параличи). При этом чаще удается восстановить положение глаза, чем добиться нормализации объемного зрения.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Причины развития, симптоматика и особенности лечения хронического бронхита
  • Как проявляется хондроз грудного отдела и как можно помочь больному
  • Наиболее эффективные упражнения для поясницы, методика их выполнения и массаж
  • Показания, противопоказания и проведение эмболизации маточных артерий
  • Безусловный и условный рефлекс: классификация и механизм

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *