Причины возникновения кинестетической апраксии и методы ее лечения

Апраксия в переводе с греческого языка означает «бездействие», характеризуется нарушением совершения целенаправленных или произвольных движений различной сложности. Любая деятельность человека, совершаемая осознанно, осуществляется поэтапно. Двигательные навыки запоминаются и по сохраненной схеме могут производиться заново. На первом этапе возникает побуждение к осознанному действию, за которое отвечает левая височно-теменная область, при ее поражении наступает тотальная апраксия.

Причинами развития заболевания могут быть различные факторы:

• Патологические изменения сосудов в лобных долях головного мозга;
• Наличие ишемического инсульта головного мозга в анамнезе больного;
• Злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга;
• Перенесенные нейроинфекции;
• Болезнь Альцгеймера.

Разновидности заболевания

Существует несколько типов апраксии:

• Идеаторная — больной не способен планировать свои действия, использовать по назначению предметы. Выполнение некоторые движений невозможно в правильной последовательности.
• Кинестетическая апраксия — утеря больным соматотопических и пространственных представлений, нарушение понимания процесса выполнения каких-либо действий и движений.
• Пространственная — потеря способности к воспроизведению геометрических фигур, нарушается зрительно-пространственное ориентирование.
• Идеомоторная — больной планирует свои действия, но не может их осуществить с помощью рук.
• Кинетическая апраксия — наблюдается неловкость при попытке выполнения сложных движений, часто наблюдается ограничение действия одной конечности.

Также выделяют такие виды этого заболевания: апраксия ходьбы (нарушение походки), оральная (нарушение речи), проводниковая (трудность в повторении действий за кем-то при сохранении самостоятельных движений), динамическая (сложность запоминания движений).

Среди причин, вызывающих апраксии, ишемический инсульт головного мозга находится на первом месте. Инсульт головного мозга выражается в остром нарушении кровообращения мозга, вследствие чего повреждается его ткань, нарушаются функции из-за недостаточного поступления необходимого объема крови к участкам головного мозга. Эти нарушения чаще всего приводят к возникновению кинестетической апраксии.

Диагностика кинестетической апраксии

Для правильной постановки диагноза больному предлагают выполнить следующие задания:

1. Для правой руки — повторение движений рук экзаменатора (врача), предложение использовать воображаемые предметы.
2. Для обеих рук — повторение движений рук врача и повторение положения кисти.

Кинестетическая апраксия у больных в ранне-восстановительном периоде после ишемического инсульта чаще всего развивается в контрлатеральной руке по отношению к стороне инсульта ( около 83% больных). В ипсилатеральной руке кинестетическая апраксия наблюдается у меньшего количества пациентов. Чаще всего этот вид апраксии развивается у больных при поражении участка левого полушария головного мозга, при инсульте правого полушария она встречается гораздо реже.

Методы лечения этого болезни

Очень важным является проведение всестороннего обследования пациентов в раннем восстановительном периоде после ишемического инсульта с целью выявления симптомов апраксии. После постановки специфических для данного типа заболевания проб и постановки диагноза, определяют направление лечения и медицинской реабилитации.

Лечение больных основано на индивидуальном подходе, но все без исключения пациенты нуждаются в постоянном наблюдении невролога, им требуется посторонняя помощь для осуществления простых действий, например, одевания, приема пищи. Очень часто требуется квалифицированная помощь психолога и логопеда.

Кроме лечения основного заболевания, проводится лечение, направленное на восстановление двигательных функций. Этому помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия на специальных тренажерах. Полное излечение апраксии, к сожалению, не гарантировано, но при правильном лечении ишемического инсульта и адекватных реабилитационных мероприятиях возможно смягчение симптомов и улучшение состояния пациентов.