Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии. Методы ее лечения и терапии

Запись размещена в разделах: Кардиология Добавить в избранное

Тромбоэмболия легочной артерии — это патологический процесс, который характеризуется блокированием легочной артерии тромбом (эмболом), образовавшимся в правом желудочке или предсердии, а также в большом круге кровообращения.

Тромбы маленьких размеров навредят только самим легких, но к серьезным последствиям не приведут, а уже большие эмболы при закупорке легочной артерии приведут к смертельному исходу. В настоящее время статистика показывает, что большинство больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирает от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также может произойти мгновенная смерть и в послеоперационный период.

Диагностика этого патологического процесса очень сложна и бывает ошибочной, и поэтому люди часто умирают в первые два часа после появления начальных симптомов.

Каковы причины тромбоэмболии легочной артерии?

Важной причиной образования тромбов это превалирования процесса тромбообразования над процессами фибринолиза. Вследствие этого тромбы синтезируются на стенках сосудов, а по увеличению в размере отрываются от них, и, достигая сосуд меньший им по диаметру, закупоривают его, вызывая ишемию соответствующего органа.

Заболевания способствующие тромбообразованию:



  • тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • больные, которым приписан постельный режим, поэтому им для профилактики требуется принимать фибринолитики, а также, чтобы родственники делали на ногах лечебную гимнастику;
  • ИБС: инфаркт миокарда;
  • ревматизм, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов, ожирение II степени;
  • применения оральных контрацептивов и др.

Три основных фактора, которые обязательно должны исполняться для патологического образования тромба: повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и повышения свертывающей системы.

Симптомы заболевания

Характеристика клинической картины зависит:

  • объем пораженных сосудов легких;
  • скорость развития тромбоэмболии легочных артерий;
  • возникающих нарушений вследствие закупорки легочных артерий;
  • состояние пациента.

ТЭЛА может протекать как бессимптомно, так и с исходом внезапной смерти. Сама клиническая картина неспецифична, и дифференцировать ее можно только по резкому и острому началу без видимых других болезней (инфаркт миокарда, пневмонии и др.).

В зависимости от симптомов выделяют соответствующие синдромы:

  1. Сердечно-сосудистый:
    • острая сосудистая недостаточность — падения АД вплоть до развития коллапса и шока. Регистрируется тахикардия.
    • острая коронарная недостаточность — кинжальные боли за грудиной, которые могут иррадиировать в левую руку и лопатку, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. На ЭКГ фиксируется экстрасистолия, мерцательная аритмия.
    • острое легочное сердце — давление в легочной артерии повышается, и в результате этого жидкость начинает пропотевать в ткань легкого, из-за чего развивается его отек. Легочная ткань уплотняется, и правый желудочек не справляется с нагрузкой. Клиника данного синдрома: тахикардия, пульсация в эпигастрии, набухание шейных вен.
    • острая цереброваскулярная недостаточность — развивается церебральная гипоксия из-за возникшего коллапса, а при образовании нескольких тромбов, которые могут попасть в брахицефальные артерии, а далее по сонным артериям в головной мозг — развивается отек головного мозга. Симптомы: головокружение, шум в ушах, обморок, кома, судорожный синдром.
  2. Легочно-плевральный:
    • острая дыхательная недостаточность — одышка, ЧД до 40 в минуту, диффузный цианоз.
    • умеренный бронхоспастический синдром — при аускультации выслушиваются свистящие хрипы.
    • инфаркт легкого — развивается на 1−3 день. Жалобы: одышка, влажный кашель с кровью, боль в грудной клетке.
  3. Лихорадочный:
    • воспалительные явления в легких.
  4. Абдоминальный:
    • набухание печеночных вен. Жалобы на боль в правом подреберье.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Проводят реанимационные мероприятия, которые включаю выведения больного из состояния, которое угрожает его жизни. В дальнейшем восстанавливают кровообращения в целом, нормализуют легочный кровоток. Проводят профилактику по предотвращения развития хронической легочной гипертензии. При необходимости назначают оксигенотерапию и фибринолитические препараты. При воспалительных процессах — антибактериальная терапия.

Неотложная помощь тромбоэмболии легочной артерии проводится в зависимости от клинических проявлений, предотвращаются развившиеся симптомы на месте подручными медицинскими средствами, а также нужно госпитализировать больного.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока нет голосов)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Симптомы и методы лечения ишиаса
  • Как проявляется и лечится глухота у взрослых и детей?
  • Почему возникает гипоплазия правой позвоночной артерии?
  • Опасность и лечение пониженного и повышенного артериального давления
  • Здоровье зависит от даты рождения: сенсационное заявление

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • Виктор:

    Как действуют антикоагулянты, если тромб уже находится в лёгочной артерии и перекрывает 30% кровотока?

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down +3

  • Александр:

    У жены недавно была операция по удалению ТэЛА перекрытие кровотока составляло 65−70% т.е. правое легкое заблокировано полностью левое на 60% чудом удалось избежать летального исхода.

    Хотелось бы поподробнее узнать о послеаперационном лечении и профилактики развития ТэЛА в данном случае

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down -1