Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Приступ стенокардии: диагностика и лечение

Запись размещена в разделах: Кардиология Добавить в избранное

Приступ стенокардии — это острое состояние, характеризующееся внезапной болью в области проекции сердечной мышцы, возникающей в результате недостаточного кровенаполнения коронарных сосудов.

Что служит причиной?

Основным этиологическим фактором развития стенокардии является нарушение притока крови в результате закупорки просвета сосуда оторвавшейся атеросклеротической бляшкой.

Но причина может состоять не только в этом, нехватка кислорода бывает в результате тромбообразования или спазма коронарных артерий.

В условиях ишемии при нормальной или усиленной работе сердца происходит резкая выработка молочной кислоты, которая и вызывает характерную боль.

Провоцирующими факторами являются физическое или психоэмоциональное перенапряжение. Иногда боль возникает после приема обильной пищи или переохлаждения.

Кто болеет чаще?

По данному заболеванию можно выделить несколько групп риска, болезнь наступает чаще при следующих условиях:

  • ожирение;
  • низкая двигательная активность;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • сахарный диабет;
  • пребывание в условиях постоянного стресса;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • нарушения метаболизма;
  • гипертоническая болезнь.

Вариации стенокардии

Стенокардия делится на несколько разновидностей:

  1. Стабильная стенокардия. Подразделяется на четыре класса, в зависимости от переносимости больным нагрузки.
  2. Нестабильная стенокардия. Приступ возникает на фоне отсутствия какой-либо причины или перегрузки.
  3. Особая форма заболевания — стенокардия Принцметалла. Развивается в результате коронарного спазма.


Как проявляется приступ?

В классическом варианте заболевание проявляется в виде внезапной боли, которая локализуется в загрудинном пространстве, и возникает на высоте стресса или физической нагрузки. Она может быть разной (жгучей, давящей, распирающей).

Для нее типичным является иррадиация в левые части туловища — лопатку или руку. Иногда болевые ощущения отмечаются и в правой стороне туловища, руке, нижней челюсти.

В некоторых случаях человек отмечает давление в предсердечной области, которую описывает как ощущение инородного тела.

Продолжительность такого приступа — от одной до 15 минут. В начальных стадиях заболевания симптомы боли начинаются о время передвижения и проходят, как только человек останавливается или принимает нитроглицерин.

В некоторых случаях приступ может проходить безболезненно, но при этом возникают эквивалентные состояния, которые свидетельствуют о коронарной недостаточности. Одним из таких признаков является одышка с затрудненным вдохом, которая возникает при тех же условиях, что и боль.

Иногда у больного развивается выраженная слабость, учащается сердцебиение, начинает кружиться голова и развивается тошнота. Такие признаки приступа стенокардии характерны для лиц пожилого возраста и больных сахарным диабетом.

Чем отличается от других заболеваний?

Прежде чем оказывать помощь, следует убедиться в том, что боль не вызвана другой патологией. Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими патологическими состояниями:

  1. Остеохондроз грудного сегмента позвоночника. Боли в данном случае также могут возникать в результате физической нагрузки и проходить в покое. Но при этом они не купируются нитроглицерином, зато хорошо снимаются приемом анальгетиков или НПВС.
  2. Заболевания желудка и пищевода. Обострение состояния можно увязать с приемом пищи или нарушением диеты.
  3. Тяжелые формы поражения сердечной мышцы. В этом случае болевой синдром сопровождается выраженной клинической картиной сердечной недостаточности. А приступ стенокардии является первичным признаком ишемической болезни сердца.
  4. Воспаление легких или плеврит. На первое место при этих болезнях выходит кашель и повышение температуры. Боли чаще всего связаны с дыханием, и не проходят после приема нитроглицерина.

Как помочь во время приступа?

Если развивается приступ стенокардии, то необходимо сразу принимать меры:

  1. Первым делом следует вызвать скорую, особенно если симптоматика появилась впервые.
  2. Перед приездом врача следует сесть или лечь, расстегнуть пуговицы на одежде, обеспечить приток воздуха.
  3. Под язык положить таблетку нитроглицерина. Препарат может снизить давление или вызвать головокружение или головную боль. Поэтому перед его приемом рекомендуется принять горизонтальное положение, принять анальгетик.
  4. Следует измерить давление. Если оно низкое, то прием нитроглицерина не рекомендуется.
  5. Если боли продолжаются, то использование лекарства нужно через пару минут повторить (в течение четверти часа не более трех раз), к нитроглицерину следует добавить аспирин.
  6. Стенокардия, которая возникает на фоне покоя, и при наличии признаков поражения сердечной мышцы, снимается приемом сидячего положения пациента со спущенными вниз ногами. Это позволит снизить нагрузку на сердце за счет оттока крови в нижние конечности. Можно также опустить их в тазик с горячей водой, или положить на икроножные мышцы горчичники.

Помощь при остром приступе должна оказываться немедленно. Любое промедление грозит развитием инфаркта.

Когда приедет скорая, то неотложная помощь со стороны квалифицированного персонала будет состоять в следующем:

  • если ангинозная боль не купируется при помощи нитроглицерина, то больному вводят внутривенно наркотический анальгетик, обычно это морфин.
  • Затянувшийся приступ является показанием к экстренной госпитализации. Там больному подбирается лечение антиагрегантами, бета-блокаторами, нитратами, статинами, антеагонистами кальция.

Существует и такой метод лечения, как баллонная ангиопластика. Она заключается во введении через бедренную артерию катетера до места нарушения кровообращения в коронарном сосуде.

На конце располагается специальный баллончик, который при раздувании в точке приложения расширяет просвет сосуда, и нормализует кровоток.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *