Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Лечение и профилактика инфаркта миокарда

Запись размещена в разделах: Кардиология Добавить в избранное

Инфаркт миокарда (ИМ) — это заболевание, связанное с поражение мышцы сердца в результате возникшей ишемии с развитием некротических изменений. Он характеризуется длительными и сильными болями в области грудной клетки слева, которые не купируются приемом нитроглицерина.

Такое состояние является острым, и требует немедленной госпитализации. При длительном нарушении кровотока в мышце сердца (15−20 минут и более) начинаются необратимые процессы и происходит гибель миоцитов с формированием в последующем рубцовой ткани.

Признаки инфаркта миокарда у мужчин среднего возраста наблюдаются чаще, чем у женщин от 40 до 55 лет.

В старшем возрасте статистика заболевания становится одинаковой. Летальность от острой ишемии и некроза составляет около 30%, а среди всех случаев внезапной смерти 20% приходятся именно на инфаркт миокарда.

Почему у человека развивается инфаркт?

Инфаркт миокарда согласно классификации является одной из форм ишемической болезни сердца. В большинстве случаев причиной его развития становится атеросклеротические процессы в сосудах (более 97% случаев).

Кроме того, результатом внезапной ишемии может быть тромбоз коронарных артерий или их внезапный спазм.

Существуют также и факторы, предрасполагающие к развитию инфаркта:

  • вредные привычки (курение и потребление алкоголя);
  • избыточный вес;
  • гипертония;
  • постоянные стрессы и перенапряжения;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сосудов;
  • пожилой возраст.

Поскольку на левый желудочек приходится большая нагрузка, то некротические изменения развиваются чаще всего именно в нем.

Инфаркт: какой бывает

В зависимости от того, насколько распространено нарушение кровоснабжения, инфаркт бывает:

  • мелкоочаговый (около 20% от всех случаев);
  • крупноочаговый.

При отсутствии помощи в некоторых случаях мелкоочаговое поражение может перетекать в обширный некроз. Обширный инфаркт часто приводит к развитию сердечной недостаточности, возникновению аневризмы, нарушению ритма и тромбоэмболии.

По кратности развития патологический процесс может быть:

  • первичный;
  • рецидивирующий (если некроз повторно возникает в течение восьми недель от констатации первичного инфаркта);
  • повторный (в этом случае заболевание диагностируется спустя более длительное время).


Как определить инфаркт по признакам?

Для каждого больного симптомы инфаркта миокарда могут варьировать. Но существуют классические признаки этого заболевания:

  1. Развивается дискомфорт или боль в груди. Иногда происходит ощущение жжения, давления или сжатия. Такие симптомы могут быть постоянными, или преходящими.
  2. Боли в других частях тела. Иррадиация боли может быть при этом различной. Отмечается она в области левой руки, плеча, челюсти или шеи. Иногда болезненность развивается просто в верхней половине туловища, при этом типичной симптоматики в месте проекции сердечной мышцы не отмечается.
  3. Боли в подложечной области, рвота и тошнота. Иногда инфаркт может симулировать нарушение работы желудка, а его признаки ошибочно принимаются за изжогу.
  4. Иногда отмечается нарушение дыхания с затруднением вдоха.
  5. Признаки инфаркта миокарда у женщин и мужчин могут сопровождаться выраженной паникой или тревожностью. Некоторые пациенты говорят о том, что испытали в момент приступа чувство смертельной опасности.
  6. Возможно возникновение головокружения, повышение потоотделения, обморочное состояние. Кожа становится липкой и прохладной.

Очень опасным для жизни является то, что у 25% больных инфаркт не проявляется симптоматически. Это нередко бывает у пожилых людей, особенно у тех, кто страдает сахарным диабетом.

Бывают атипичные формы заболевания, когда у человека болит горло, развивается сильный кашель, или аритмия. Такие явления характерны при повторных приступах.

Как подтвердить наличие инфаркта?

Одним из основных диагностических критериев данной патологии является ЭКГ при инфаркте миокарда. Для данной патологии характерными изменениями являются:

  • наличие отрицательного зубца T;
  • формирование комплекса QRS или просто Q (последний признак определяет трансмуральный инфаркт миокарда).

Если взять кровь в первые 6 часов от начала приступа, то там можно определить повышение миоглобина. До 10 часов происходит увеличение КФК почти в два раза. При отрицательном результате этого показателя ИМ исключается.

При более поздней диагностике следует оценивать активность ЛДГ. Она увеличивается через сутки, а возвращается к норме только через одну-две недели.

В анализах крови менее специфичными для данного заболевания признаками являются повышение СОЭ, лейкоцитоз, подъем активности АсАт и АлАт.

При необходимости оперативного вмешательства используется такая методика, как коронарография. Она позволяет оценить локализацию окклюзии коронарной артерии. На ЭхоКГ можно увидеть локальное снижение сократимости ЛЖ.

Эффективно оказать помощь при инфаркте

Лечение инфаркта миокарда у больного после установления диагноза проводится только в условиях стационара. Но уже на догоспитальном этапе следует:

  • ввести наркотические анальгетики для купирования болевого приступа;
  • дать седативные средства, чтобы успокоить нервную систему;
  • ввести внутривенно нитроглицерин с целью расширения просвета коронарных сосудов;
  • применить тромболизис при инфаркте миокарда (гепарин, актилиза или стрептокиназа).

Лечение в стационаре происходит следующим образом:

  1. Обеспечение полного покоя пациенту и подключение к монитору для контроля жизненных показателей.
  2. Использование дезагрегантов с целью разжижения крови и предотвращения тромбообразования.
  3. Бета-блокаторы позволяют снизить нагрузку на сердце, снижают АД и частоту пульса. Противопоказаны в том случае, если эти показатели ниже нормы.
  4. Ингибиторы АПФ. Понижают давление путем воздействия на ренин-ангиотензиновую систему. Повышают устойчивость миокарда к ишемии.
  5. Мочегонные средства совершенно необходимы в случае развития кардиальной недостаточности и для выведения лишней жидкости.
  6. В настоящее время все большее внимание уделяется приему статинов. Эти средства позволяют отрегулировать уровень холестерина.
  7. Иногда врачи назначают прием метаболических препаратов. Их использование, согласно данным исследования, позволяет быстрее нормализовать работу сердца и восстановить поврежденные миоциты.

Некоторые группы лекарств больному предписывается для пожизненного приема. Такие средства позволяют улучшить качество жизни пациента, и предотвратить вероятность развития повторного инфаркта миокарда.

Хирургическое лечение

Хирургические манипуляции и открытое радикальное вмешательство со вскрытием грудной клетки проводится только в специализированном стационаре.

На данный момент существует немало малоинвазивных методик, позволяющих оказать помощь при данном заболевании с минимальными осложнениями.

Часто используется для восстановления коронарного кровообращения аортокоронарное шунтирование. Для его проведения необходима специальная аппаратура для искусственного кровообращения.

Манипуляция проводится только при условии полного отключения сердца из системы, и только при этих условиях можно сделать такую операцию. Ее выполняют только при наличии осложнений и возникновению угрозы для жизни больного.

Иногда специалисты рекомендуют использовать в лечении балонную ангиопластику. Она относится к золотым стандартам хирургического лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.

Такая манипуляция выполняется при помощи введения в коронарные артерии контраста и проведения надреза на бедренной артерии.

Дальнейшая деятельность

Реабилитация после перенесенного инфаркта должна проходить в санатории. Кроме того, следует соблюдать определенную диету со снижением в рационе соли и жидкости.

Высокий уровень холестерина предполагает исключение животного жира и других продуктов с его высоким содержанием. Обязателен отказ от вредных привычек и проведение регулярных занятий лечебной физкультурой.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *