Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Как проявляет себя гангренозный аппендицит?

Запись размещена в разделах: Гастроэнтерология Добавить в избранное

Аппендицит гангренозный характеризуется некротическими изменениями червеобразного отростка. Однако тотальный его некроз встречается в редких случаях — обычно зона некроза охватывает не очень большую часть отростка.

Диагностика острого гангренозного аппендицита

Аппендицит гангренозный проявляется уменьшением или же полным исчезновением ранее сильных болевых ощущений в правой части живота за счет поражения нервного аппарата червеобразного отростка. У больного отмечается тошнота и рвота (иногда неоднократная), которая не приносит облегчения. Общее состояние больного тяжелое из-за выраженной интоксикации, что также влияет на частоту пульса (100−120 ударов в минуту).

Больного могут также беспокоить изменения стула: запор или понос. В большинстве случаев температура тела не повышается. Язык сухой и имеет белый налет. Пальпация живота вызывает резкую болезненность и напряжение мышц.

Диагностика и лечение болезни

Анализ крови отличается незначительным лейкоцитозом или же отсутствием повышения количества лейкоцитов. Однако есть заметный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Что касается анализа мочи, в ней появляется белок.



Причины аппендицита на сегодняшний день окончательно не установлены. Но как отмечают ученые, люди, которые в основном употребляют в пищу мясо, чаще заболевают аппендицитом. Продукты, в составе которых большое количество животного белка, могут вызывать гнилостные течения в кишечнике, что предрасполагает к развитию такого заболевания, как гангренозно перфоративный аппендицит.

Основным путем инфицирования стенки отростка является энтерогенный. Непосредственными возбудителями заболевания становятся различные микроорганизмы, находящиеся в отростке, такие как вирусы, бактерии и простейшие.

Если вовремя не начать лечить аппендицит гангренозный, наступает перфорация. Вследствие этого развивается острый гангренозно перфоративный аппендицит и в брюшную полость попадает все содержимое червеобразного отростка. Это приводит к возникновению гнойного перитонита.

Как лечить аппендицит? Возможно ли лечение без операции? Ответ однозначен — любая форма и стадия острого аппендицита есть абсолютным показанием к проведению аппендэктомии.

При диагнозе аппендицит операция неизбежна, так как противопоказаний к ней нет за исключением агонального состояния больного. О варианте выполнения операции принимает решение хирург.

Техника выполнения аппендэктомии

Традиционный вариант аппэндектомии подразумевает выполнение разреза небольшого размера брюшной стенки. В открытую рану одновременно со слепой кишкой выводится червеобразный отросток. С помощью рассасывающейся нити перевязывается питающая его брыжейка, а также основание отростка. Затем отросток отсекают, а культю обрабатывают антисептиком. После этого на слепую кишку накладывается кисетный шов. Производится осмотр брюшной полости и осушение ее тампонами. Если есть гнойный выпот, полость промывают и оставляют дренаж.

Если говорить о такой процедуре, как Лапароскопия аппендицита" href="http://tvoelechenie.ru/gastroenterologiya/laparoskopiya-appendicita.html">лапароскопия аппендицита, она может выполняться двумя различными методами. Методика по Гетцу подразумевает накладывание эндопетли из рассасывающей нити (кетгута) — брыжейка отростка коагулируется. Этот метод отличается от открытой методики тем, что в большинстве случаев культя аппендикса не погружается в слепую кишку.

По второй методике и брыжейку, и отросток прошивают эндохирургическим сшивающим аппаратом. Благодаря трехрядному шву миниатюрных титановых скобок обеспечивается полная герметичность швов, а также хороший гемостаз — в дальнейшем не происходит реакция тканей. При втором варианте осложнения случаются в 2−4 раза реже, чем при первом, однако он существенно дороже.

Открытую операцию обычно проводят под наркозом, реже — под местной анестезией. Лапароскопическая операция выполняется только под наркозом.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 2 , среднее: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • Светлана:

    Добрый день!

    После операции на острый гангренозно перфоративный аппендицит, у мужа почему то с правой стороны живот больше, чем с левой. С чем это связано?

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

    • Tvoelechenie.Ru:

      Доброго времени суток, Светлана!

      Обычно после оперативных вмешательств по поводу аппендицита форма живота у пациентов не изменяется. Можно предположить, что у Вашего мужа произошло инстинктивное расслабление мышц брюшного пресса справа. Это можно считать защитной реакцией организма на пережитую боль: во время приступа гангренозного аппендицита и местного перитонита болевые симптомы были выраженные, мышцы живота в такие моменты сильно сокращаются и находятся в сведенном состоянии. После исчезновения боли мышечные волокна пребывают в компенсаторном расслаблении. Упражнения для укрепления мышц живота должны помочь в данной ситуации. Не лишним для мужа будет показаться хирургу для контроля нормального заживления раны и своевременного выявления возможных осложнений.

      Желаем Вашему мужу крепкого здоровья.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down +2