Tvoelechenie Tvoelechenie
поиск

Особенности протекания и лечения первичного гипотиреоза

Запись размещена в разделах: Эндокринология Добавить в избранное

Первичным гипотиреозом называют заболевание щитовидной железы, при котором железа начинает снижать выработку тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Эти гормоны участвуют в обменных процессах, усиливают потребление тканями кислорода, а также играют важную роль в процессах роста и развития детей. Без соответствующего лечения у взрослых может развиться такое осложнение, как микседема, а у детей развивается патология умственного развития или кретинизм.

Причины возникновения первичного гипотиреоза

В последние годы число людей, заболевших первичным гипотиреозом, неуклонно растет, и многие исследователи связывают этот процесс с ухудшением экологической обстановки и снижением иммунитета у больных. Кроме первичного гипотиреоза, существует и вторичная его форма, когда сбой в системе вызывают патологические процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.

Доказано, что первичный гипотиреоз возникает в силу следующих причин:

  • Вредное воздействие агрессивных факторов (повреждение ткани железы).
  • Длительный прием некоторых групп медикаментов (витамин А, препараты лития, гормоны надпочечников и другие).
  • Дефицит йода в организме, который приводит к недостаточной выработке гормонов.
  • Воспалительные заболевания ткани железы.
  • Полное или частичное удаление щитовидной железы.
  • Фактор наследственности и генетическая предрасположенность.
  • Нерациональное питание.
  • Лечение, при котором применяется радиоактивный йод.
  • Атрофия или гипоплазия щитовидной железы.

В некоторых случаях причины первичного гипотиреоза остаются невыясненными, тогда говорят о такой форме заболевания, как идиопатический гипотиреоз.



Симптоматика заболевания

Тем не менее, при обследовании женщин в возрасте старше 65 лет признаки этого заболевания можно обнаружить у каждой десятой по счету женщины. В тех случаях, когда симптомы заболевания выражены слабо или не выражены совсем, а при обследовании устанавливается диагноз, говорят о таком заболевании, как первичный субклинический гипотиреоз.

Клиническая картина заболевания характеризуется тем, что симптомы в течение долгого промежутка времени могут не проявляться или пациенты не замечают их, списывая их на следствие физических и эмоциональных перегрузок.

Если все симптомы гипотиреоза выражены ярко, то говорят о манифестной форме заболевания. При заболевании первичный гипотиреоз симптомы возникают следующего характера:

  • Сонливость, синдром хронической усталости, вялость.
  • Снижение памяти, забывчивость, снижение активной умственной деятельности.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Раздражительность, нервозность и быстрая утомляемость.
  • Ухудшение самочувствия, когда наступает сезон жары или резкого холода.
  • Дряблость, бледность и сухость кожи.
  • Выпадение волос и повышенная ломкость ногтей.
  • Появление мышечных болей и уменьшение силы мышц.
  • Появление отеков неизвестного происхождения. Отеки при гипотиреозе характеризуются равномерным распределением по всему телу и отсутствием ямки при надавливании.
  • Беспричинное увеличение веса.
  • Хронические запоры, газообразование в кишечнике, снижение аппетита.
  • Снижение потенции и сексуальной активности у мужчин.
  • Ранний климакс или нарушение менструального цикла у женщин.
  • Вторичное или первичное бесплодие.
  • Замедление роста у детей в подростковом возрасте.
  • Боли в области сердца, нарушение ритма, одышка.
  • Снижение пульса, сокращение разрыва между показателями систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления.
  • Анемия неизвестной этиологии.

Диагноз ставится на основании осмотра, жалоб со стороны больного, данных обследования и клинических анализов.

Лечение и терапия

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно показаться врачу, пройти клиническое обследование и при необходимости принять курс лечения. Заболеваниями эндокринной железы занимается врач-эндокринолог. При установке диагноза гипотиреоз первичный лечение сводится в основном к приему гормонов щитовидной железы. В этом случае такую терапию называют заместительной.

Очень важно установить причину заболевания и вовремя ее устранить. Это поможет снизить риск развития осложнений и появление множества симптомов заболевания. Однако этиологическое лечение (лечение основных причин) в большинстве случаев не дает должного результата, поэтому применяются тиреоидные препараты и препараты йода при гипотиреозе.

Для лечения применяются следующие медикаментозные средства:

  • Тиреоидин — препарат, который является вытяжкой щитовидных желез крупного рогатого скота. Выпускается в таблетках в дозе 0,05 и 0,1 г. Содержание йода в них может быть 0,1−0,23%.
  • L-тироксин (эутирокс) — синтетический аналог гормона тироксина. Выпускается в таблетках, дозировка 50−100 мкг. Лечебный эффект наступает через 24−48 часов после начала приема. Этот препарат назначается в основном больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как он не обладает отрицательным кардиогенным действием.
  • Трийодтиронин — синтетический аналог аналогичного гормона щитовидной железы. Выпускается в таблетках, дозировка составляет 20−50 мкг. По сравнению с тироксином, эффект производит уже через 4−6 часов после начала приема. Этот препарат обладает биологической активностью, в 5−10 раз превышающую активность тироксина.

Принципы лечения первичного гипотиреоза заключаются в следующем:

  1. Препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, принимаются больными пожизненно.
  2. Подбор лекарственных средств должен производиться только врачом-эндокринологом, который учитывает состояние больного, его возраст и тяжесть заболевания. Также врач учитывает сопутствующие заболевания и совместимость заместительной терапии с другими медикаментами.
  3. Если пациент пожилого возраста, то дозировка гормонов щитовидной железы начинается с минимальных доз, а увеличение количества препаратов происходит только под контролем общего состояния и данных ЭКГ.
  4. Увеличение дозы гормонов происходит только под контролем врача и после получения положительного результата от малых дозировок лекарственных препаратов.
  5. По показаниям можно проводить комбинированную терапию, используя более одного препарата заместительной терапии.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 3 , среднее: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
НОВОЕ
  • Парализованный человек сможет управлять руками с помощью протеза
  • Разработаны вечные пломбы, которые могут лечить зуб
  • Компьютерные технологии будут использовать для борьбы со старостью
  • Влияет ли прием обезболивающих на работу сердца: мнение ученых
  • Удивительное: мышцы можно плести, ученые рассказали как

Вам может быть интересно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • Татьяна:

    Здравствуйте! У меня гипотиреоз (Т4почти всегда держится 13.6−14, а ТТГ то 4.06, то 5, то 7,4 и даже 10.1 без приема гармонов). По симптомам гипотиреоз на лицо: жутко болит поясница, быстрая утомляемость, постоянный психоз, мерзну и т.п., только вот постоянно худею. Эндокринолог давно уже прописал эутирокс или L-тироксин. Пробовала оба препарата, но после приема через неделю начинаю вся отекать, появляются сильные боли во всем позвоночнике, начинаются сбои в менструальном цикле и боли внизу живота. После окончания приема препарата, через недели две все проходит. Подскажите, что делать, какой препарат пр нимать и в чем причина такой реакции на препарат

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down 0

  • Tvoelechenie.Ru:

    Здравствуйте, Татьяна! Ваш вопрос требует более детального рассмотрения, поэтому мы предлагаем вам записаться на консультацию. Выбрать специалиста вы можете на данной странице выше.

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down +1

  • инга димитриева:

    здравствуйте. мне поставили диагноз гипотиреоз. у меня ттг-25.6, т4−22.0. делала узи — обнаружили узел правой доли щитовидн. железы.врач прописала пить л-тироксин — 150 по 1 в день. я очень сильно поправилась, у меня появилась одышка , сухость кожи на теле и особенно в логтях,трудно становится дышать и закладывает частенько нос. стали выпадать сильно волосы и ломаться ногти.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА. у нас один эндокринолог на весь город, и все мои походы заканчиваются выписыванием л-тироксина. я его пью уже около 2 лет- и толстею только сильнее. я занималась аэробикой около 6 месяцев, но результата никакого- да и заниматься тяжело с таким весом. не похудела ни на кг...... пробовала диеты-но опять же результата нет... я понимаю, что вначале надо вылечить причину-т.е. щитов. железу — только потом худеть. но я толстею на глазах. может мне надо удалить этот узел?

    Оцените комментарий: Thumb up Thumb down +1

    • Tvoelechenie.Ru:

      Здравствуйте, Инга!

      Лечение гипотиреоза считается адекватным, если на фоне заместительной терапии происходит нормализация показателей гормонов щитовидной железы. Вы не указали уровень гормонов за последние два года, поэтому не ясно — пришли они в норму после назначения дозы тироксина 150 мкг, или нет, или их не исследовали ни разу. В любом случае возникает вопрос об уровне компетентности врача, ведь уже через полгода от начала лечения при клинической неэффективности должна была быть пересмотрена доза тироксина. Кроме того, можно было попробовать перейти на смешанный препарат — Т3+Т4. Вам надо задать эти вопросы своему лечащему врачу либо искать другого специалиста.

      У пациентов с гипотиреозом зачастую наблюдаются явления инсулинорезистентности (отсюда и неконтролируемый набор веса несмотря на правильное питание). Поэтому желательно сдать следующие анализы: анализ крови на глюкозу, моча на сахар, кровь на гликозилированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, инсулин, С-пептид. Эти обследования должен назначить эндокринолог.

      По поводу удаления узла в щитовидной железе — если размер узла более 1 см, тогда нужно обязательная биопсия этого образования, по результатам которой будет принято решение о необходимости операции.

      Желаем Вам найти грамотного специалиста и достичь хороших результатов в лечении заболевания.

      Оцените комментарий: Thumb up Thumb down +1